Medenična votlina je anatomski prostor, ki ga omejujejo kosti medenice. Glede na spol je struktura tega dela telesa drugačna. Pri ženski je območje bolj zaščiteno, saj vsebuje pomembne organe za spočetje in rojstvo otroka. Razlike lahko podrobneje vidite na strukturah ženskih in moških medeničnih organov. Poškodba medenične votline je bogata z analno inkontinenco, oslabljeno reproduktivno funkcijo, patologijami genitourinarnega sistema.
Anatomija medenice pri moških in ženskah
V medicini je majhna medenica (v latinščini: pelvis minor) kombinacija kosti in mehkih tkiv, ki se nahajajo pod mejno črto. Pri moških je medenica daljša in daljša, pri ženskah - krajša in širša. To je posledica reproduktivne funkcije, ki je naravi lastna v ženskem telesu. Moški okostnik mora biti trden, močan in prenesti različne obremenitve. Izhod iz majhne medenice zapirajo medenične in urogenitalne diafragme, oblikovane iz mišic in fascij.
Diagnoza urogenital pri moških prebije urogenitalni kanal, pri ženskah - sečnico in nožnico. Obe imata rektum skozi njo.
Značilnosti tega področja, značilne za oba spola:
- spremenljivost obsega, oblike in položaja organov,
- več operativnih dostopov do organov.
Za preglede in kirurške posege na medeničnih organih obstajajo ločene specializacije - ginekologija in urologija.
Kostni sistem
Zgornja meja medeničnega pasu so iakalni grebeni. Lahko jih občutite sami, če roke položite na obe strani tik pod pasom. Dolge koščene tvorbe segajo od križnice in se upognejo okoli stranskih površin debla.
Medenica sama je simetrična tvorba kosti (na sliki desno). Sestavljen je iz križnice z repno kostjo, para brezimenčnih in parov medeničnih kosti. Vsak brezimek vključuje tri medsebojno povezane kosti:
Kraj njihove artikulacije je acetabulum - globoka fosa, prekrita s hrustancem. Ilealni greben tvori vzdolž roba ravne in ukrivljene iliumije. Zadaj, spredaj in spodaj, je obdan z iakalnimi bodicami. Na zadnji stranski notranji površini iliuma je sakroiliakalni sklep. Od zgoraj navzdol kost prehaja v išiasni, nato pa v išialni tuberkel. Desno in levo je to območje prekrito z mišičnim in maščobnim tkivom, kar človeku ustvari oporo, ko sedi.
Spredaj in navzdol se ilium zliva s sramnim ali sramnim. Desni in levi bok sta zlepljeni skupaj s hrustancem. Za palpacijo tega področja je dovolj, da pod trebuhom najdete trikotnik.
Pri ženskah je velik izpuh bokov močnejši kot pri moških. V tej coni prevladuje količina maščobnega tkiva. Vizualno se zdi, da je spodnji del precej širši od ramen.
Ligamenti in mišice
Spoji in ligamenti zagotavljajo povezavo levega in desnega dela medenične votline. V nastanek sramne fuzije sodeluje več elementov:
- simfizijske površine sramnih kosti,
- interlobularni disk,
- vrhunski sramni ligament,
- spodnji ločni sramni ligament.
Tudi ligamenti krepijo kapsulo sakroiliakalnega sklepa. Dorzalni ligamenti prehajajo vzdolž hrbtnih površin kosti, ventralni pa vzdolž ventralnih. Od križnice do išiastega tuberkla prehajajo sakro-spiralni in sakralno-gomoljni ligamenti. Z njihovo pomočjo se velike in majhne išiaste zareze spremenijo v išiaste odprtine.
Ileo-ledveni ligament je odgovoren za povezovanje kosti v vretenčni regiji. Izvaja fleksijo kolka in supinacijo v kolčnem sklepu, upogne ledveno hrbtenico s fiksno nogo.
Mišice majhne medenice imenujemo levatorji (na sliki desno). So zelo elastični, načini za sklepanje in veliko raztezanje. Glavna naloga je vzdrževanje trebušne votline. Druge funkcije medenične mišične skupine:
- držite organe v anatomsko pravilnem položaju,
- prispevajo k normalnemu delovanju organov,
- motijo urinsko in fekalno inkontinenco.
V dobri kondiciji mišice pomagajo ženskam, da uživajo v intimnosti in olajšajo proces naravnega poroda.
Za krepitev medeničnih mišic je bil razvit poseben sistem vadbe Kegel. Namenjeni so ohranjanju tonusa, izboljšanju krvnega obtoka in spodbujanju obnove celic. Da bi dosegli trajen učinek, bi morali biti razredi redni.
Medenične mišice so sestavljene iz dveh plasti:
- perineum - površinska plast vlaknatih mišic,
- medenična diafragma - globoka plast gostih, velikih mišic.
Vlakne mišice so usmerjene od znotraj navzven in prepletajo tri luknje: sfinkter, sečnico in nožnico. Slednje je značilno samo za ženske. Vagina je elastična mišična cev, dolga 7-12 cm, njene stene so sestavljene iz notranje, srednje in zunanje plasti. Na sredini je gladko mišični okvir, katerega snopi so usmerjeni v vzdolžni smeri. V zgornjem delu prehaja v mišice maternice.
Spodnji del vagine je veliko močnejši od zgornjega, kljub temu pa lahko sčasoma izgubi elastičnost. Za nadzor procesa stiskanja vaginalnih mišic je dovolj, da spremenimo intraabdominalni tlak.
Za razvoj nadzora nad trebušnim pritiskom obstajajo pnevmatski simulatorji. Najbolj priljubljene so vaginalne kroglice.
Krvna oskrba, limfni sistem in inervacija
Pretok krvi v medenico in spodnje okončine zagotavljajo kanali, ki segajo od trebušne aorte. Najpomembnejšo vlogo v tem sistemu igra notranja aliakalna arterija. Dodatna plovila, ki sodelujejo v krvnem obtoku:
- vrhunska rektalna arterija,
- jajčne arterije
- srednja sakralna arterija.
Notranja iliakalna arterija je medialna veja skupne iliakalne arterije. Njegova dolžina je približno 4 cm, v nekaterih dosega 6 cm. Na območju išiasne odprtine je plovilo razdeljeno na sprednji in zadnji trup. Visceralne in parietalne veje odhajajo od njih, tvorijo vaskularni sistem majhne medenice.
Visceralne veje so usmerjene v medenične organe, parietalne veje pa so usmerjene na stene medenice.
Vizceralne veje notranje iliakalne arterije vključujejo:
- superiorne cistične arterije,
- maternična arterija
- srednja rektalna arterija,
- notranja karotidna arterija.
Parietalne veje predstavljajo naslednja plovila:
- iliopsoas arterija,
- stranska sakralna arterija,
- glutealne arterije
- obstruktivna arterija.
Odtok krvi v srce se pojavi po žilah ali njihovih pleksusih. Zlasti po notranji in zunanji iliakalni veni.
Limfni sistem medenice je predstavljen z več skupin vozlišč:
- Iliac. Nahajajo se vzdolž skupnih in zunanjih iliakalnih arterij. Dobite limfo iz spodnjih okončin, zadnjice, perineuma in spodnje trebušne stene.
- Notranji iliak. Vzamejo limfo iz velikih medeničnih organov in medeničnih sten. Mimo vzdolž istoimenske arterije.
- Sakralno. Zberite limfo iz rektuma in zadnje stene medenice. Nahaja se na sprednji površini križnice.
Preusmeritvene limfne žile teh skupin se popolnoma anastomozirajo z nižjo veno kavo in portalnimi portalnimi venami.
Limfno-venske medenične anastomoze so nevarne, če ima ženska raka genitalij. To poveča tveganje, da tumorske celice vstopijo v krvni obtok.
Prijetni ali boleči občutki se prenašajo v možgane s pomočjo živčnih končičev. Če sistem deluje pravilno, morate analizirati situacijo in ugotoviti vzrok za nelagodje.
