Zdravstvene informacije

Kronična odpoved ledvic - vzroki, zdravljenje in zapleti odpovedi ledvic

Pin
Send
Share
Send
Send


Odpoved ledvic
ICD-10N 17 17. –N 19 19.
ICD-10-KMN19
ICD-9584 584 - 585 585
ICD-9-KM586, 404.12 in 404.13
Boleznidb26060
MrežicaD051437

Odpoved ledvic - sindrom kršitve vseh funkcij ledvic, kar vodi v motnjo vode, elektrolitov, dušika in drugih vrst metabolizma. Obstajajo akutna in kronična odpoved ledvic.

Obstajajo 3 stopnje povečane resnosti odpovedi ledvic (tveganje, poškodba, odpoved) in 2 rezultata (izguba delovanja ledvic, terminalna odpoved ledvic). V otroštvu so merila za te stopnje naslednja:

Kronična odpoved ledvic

Akutna odpoved ledvic (ARF) je lahko posledica šoka (travmatičnega, opeklin, transfuzije krvi, hemoragičnega, hipovolemičnega itd.), Toksičnih učinkov na ledvice nekaterih strupov (na primer živo srebro, arzen, gob strup) ali zdravil, okužb, akutnih ledvičnih bolezni (nefritis, pielonefritis itd.), oslabljena prehodnost zgornjih sečil. Glavni znaki akutne odpovedi ledvic: oligurija - anurija (dnevni urin je manjši od 400-500 ml), zastoj v telesu dušičnih toksinov, motnje v vodno-elektrolitnem in kislinsko-baznem ravnovesju, kardiovaskularna aktivnost, slabokrvnost itd. Pri akutni odpovedi ledvic večina primeri so reverzibilni in v 2 tednih (redkeje 1-2 meseca) se diureza obnovi. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzrokov akutne odpovedi ledvic (šok, zastrupitev itd.) In presnovnih motenj. Za preprečevanje in boj proti uremiji se uporablja hemodializa ali druge metode zunaj ledvičnega čiščenja krvi. Okrevanje z okrevanjem nastopi po 3-12 mesecih.

Kronična odpoved ledvic [uredi |

Vzroki kronične odpovedi ledvic

CRF nastane, kadar bolezen ali toksin poškoduje vaše ledvice in ta škoda se mesece ali leta še poslabša.

Med vzroke kronične odpovedi ledvic lahko vključujemo:

• sladkorna bolezen tipa 1 ali 2.
• visok krvni tlak.
• Ponavljajoče se okužbe ledvic.
• Glomerulonefritis, vnetje nefronov.
• policistična bolezen ledvic.
• Dolgotrajna obstrukcija sečil z urolitiazo, povečano prostato in nekaterimi oblikami raka.
• Vesikoreureralni refluks, to je refluks urina iz mehurja nazaj do ledvic.

Dejavniki tveganja za kronično odpoved ledvic:

• Diabetes mellitus.
• Hipertenzija.
• bolezni srca.
• Kajenje.
• debelost.
• Visok holesterol.
• Ledvična bolezen pri sorodnikih.
• Starost nad 65 let.

Poleg tega je dokazana rasna nagnjenost k kronični odpovedi ledvic. Študije med prebivalci ZDA so pokazale, da je CRF pogostejši med Afroameričani, severnoameriškimi Indijanci in vzhodnoazijskimi.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Simptomi kronične ledvične odpovedi se razvijajo počasi, mesece ali leta. V glavnem nastanejo zaradi kopičenja strupenih snovi v telesu.

• slabost in bruhanje.
• izguba apetita.
• Motenje spanja.
• Slabost in utrujenost
• Zmanjšana količina urina (oligurija).
• Poslabšanje duševne aktivnosti.
• Mišično trzanje in krči.
• Hipertenzija, ki jo je težko nadzorovati.
• Oteklina v spodnjih okončinah.
• bolečine v prsih.
• Zasoplost.

Znaki odpovedi ledvic so pogosto nespecifični. To pomeni, da se lahko pogovarjajo o drugih boleznih. Poleg tega se ledvice zelo dobro prilagajajo in kompenzirajo delno izgubo funkcije. Zato se simptomi kronične ledvične odpovedi morda ne pojavijo do trenutka, ko postane ledvična disfunkcija zelo kritična in nepovratna.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če opazite sumljive simptome, čim prej obiščite zdravnika. Če trpite za boleznimi, ki povečujejo tveganje za kronično odpoved ledvic, vas mora zdravnik stalno nadzorovati, narediti preiskave krvi in ​​urina ter izmeriti krvni tlak. V nobenem primeru ne zaženite okužb sečil - ob prvih znakih težav poiščite zdravnika!

Diagnoza kronične odpovedi ledvic

Za diagnozo kronične ledvične odpovedi uporabljamo naslednje analize in postopke:

1. Krvni testi.

Preizkusi delovanja ledvic določajo raven strupenih krvnih produktov metabolizma, kot sta sečnina in kreatinin. Če je njihova vsebnost v krvi povišana, se morda ledvice ne morejo spoprijeti s svojim delom.

Testi z urinom pomagajo prepoznati motnje, značilne za kronično odpoved ledvic. V urinu lahko najdete beljakovine, rdeče krvne celice, bele krvničke, sladkor - vsebnost teh komponent lahko kaže na določeno bolezen ledvic ali sistemsko bolezen.

3. Vizualizacija ledvic.

Za pregled ledvic in sečil se najpogosteje uporablja ultrazvok. V nekaterih primerih so predpisane računalniško in magnetnoresonančno slikanje, angiografija (vaskularni pregled) itd.

Za biopsijo zdravnik opravi anestezijo in nato s posebno dolgo iglo odvzame vzorec ledvičnega tkiva za analizo. V laboratoriju lahko celice, pridobljene z biopsijo, preučimo na raka, genetske in druge bolezni.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic

Nekatere vrste kronične ledvične odpovedi je mogoče zdraviti - vse je odvisno od vzroka. Toda pogosto je odpoved ledvic neozdravljiva. Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je namenjeno lajšanju simptomov, preprečevanju zapletov in upočasnitvi napredovanja bolezni. Če so vaše ledvice zelo hudo poškodovane, boste potrebovali dializo ali presaditev ledvic.

Zdravljenje zapletov kronične odpovedi ledvic vključuje:

1. Zniževanje krvnega tlaka.

Ljudje s kronično ledvično odpovedjo imajo običajno visok krvni tlak. Zdravnik lahko predpiše antihipertenzivna zdravila. Običajno so to zaviralci angiotenzin-pretvorbe (zaviralci ACE) ali antagonisti receptorjev AT-II. Antihipertenzivna zdravila bodo znižala krvni tlak in pomagala ohranjati ledvice. Dejstvo je, da visok tlak poškoduje filtrirni aparat ledvic. Zdravnik vam lahko pogosto spremlja preiskave krvi in ​​urina za spremljanje ledvic. Priporočljiva je tudi dieta z malo soli.

2. Nadzor holesterola.

Zdravnik vam lahko predpiše statinska zdravila (simvastatin, atorvastatin), da bo raven holesterola v krvi pod nadzorom. Ljudje s kronično ledvično odpovedjo imajo pogosto povišan holesterol, kar povečuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druge srčno-žilne težave.

3. Zdravljenje anemije.

V nekaterih primerih vam bodo morda predpisali dodatke železa in hormon eritropoetin. Eritropoetin poveča proizvodnjo rdečih krvnih celic, kar pomaga premagati slabokrvnost, skupaj z njo pa izginejo šibkost, utrujenost, bledica.

4. Zdravljenje edema.

Pri kronični odpovedi ledvic lahko tekočina ostane v telesu, zato se razvije edem. Običajno se pojavijo edemi na rokah in nogah. Diuretiki - za odstranjevanje tekočine so predpisani diuretiki.

5. Zaščitite kosti pred osteoporozo.

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za kalcij in vitamin D za preprečevanje krhkosti kosti. Morda vam bodo predpisali tudi zdravila za znižanje ravni fosfata v krvi. To prispeva k boljši absorpciji kalcija v kostnem tkivu.

6. Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin.

Ko naše telo prejema beljakovine iz hrane, jih predela s tvorbo strupenih dušikovih spojin. Če ledvice teh presnovnih produktov ne morejo odstraniti, se te kopičijo v krvi in ​​zastrupljajo naše telo. Če želite zmanjšati raven teh snovi, vam lahko zdravnik priporoči dieto z nizko vsebnostjo beljakovin.

Zdravljenje odpovedi ledvic v končni fazi

Na zadnji stopnji kronične ledvične odpovedi, ko ledvice ne morejo več obvladati odstranjevanja tekočin in toksinov, lahko bodisi uporabite dializo bodisi presadite ledvico pacientu.

Dializa je v resnici umetno čiščenje krvi pred toksini. Dializa je predpisana v terminalni fazi ledvične odpovedi. Med hemodializo poseben stroj črpa kri skozi filtre, kjer se zadržuje odvečna tekočina in strupene snovi. Pri peritonealni dializi se v trebušno votlino napolni kateter z dializno raztopino, ki absorbira škodljive snovi. Nato se ta raztopina izloči in nadomesti s svežo.

2. Presaditev ledvic.

Če nimate drugih resnih življenjsko nevarnih bolezni, potem lahko postanete kandidat za presaditev ledvic zdravega darovalca ali mrtvega, ki je drugim organom zaročil svoje organe.

Če dialize ali presaditve ni mogoče narediti, je možna tretja možnost - konzervativno podporno zdravljenje. Toda v tem primeru se življenjska doba v terminalni fazi kronične odpovedi ledvic izračuna v tednih.

Nasveti za bolnike

Zdravnik vam bo v okviru zdravljenja priporočil posebno prehrano za lažje delovanje ledvic. Prosite svojega nutricionista, naj analizira svojo prehrano, da odstrani živila in pijače, ki so slabe za vaše ledvice.

Nutricionist vam lahko svetuje:

1. Ne jejte hrane, ki vsebuje velike količine soli.

Izogibajte se slani hrani, da zmanjšate vnos natrija. Konzervirana hrana, zamrznjena večerja, siri in nekaj predelanega mesa so lahko na seznamu nezaželenih živil. Izogibati se je treba hitri hrani. Vprašajte zdravnika, koliko gramov soli mora vsebovati vaša dnevna prehrana.

2. Izberite živila z malo kalija.

Vaš nutricionist lahko priporoči tudi znižanje vnosa kalija. Hrana, bogata s kalijem, vključuje banane, pomaranče, krompir, paradižnik in špinačo. Te izdelke lahko nadomestite z jabolki, zeljem, grozdjem, fižolom, jagodami, ki vsebujejo malo kalija.

3. Omejite vsebnost beljakovin (beljakovin) v prehrani.

Kot smo že omenili, se obolele ledvice ne morejo spoprijeti s hrano, bogato z beljakovinami. Za nadzor ravni dušikovih spojin v krvi morate omejiti vnos beljakovin. Hrana, bogata z beljakovinami: meso, jajca, siri, fižol. Najmanj beljakovin najdemo v zelenjavi, sadju, žitih. Res je, nekateri izdelki so umetno obogateni z beljakovinami - bodite pozorni na etikete.

Zapleti kronične odpovedi ledvic

Sčasoma kronična odpoved ledvic prizadene skoraj vsak človeški organ.

Možni zapleti kronične ledvične odpovedi vključujejo:

• Zadrževanje tekočine, kar vodi v otekanje v rokah in nogah, zvišan krvni tlak in nabiranje tekočine v pljučih.
• nenadno zvišanje ravni kalija v krvi (hiperkalemija), ki lahko moti normalno delovanje srca.
• Poškodba centralnega živčnega sistema, ki se kaže z osebnostnimi spremembami, zmanjšano inteligenco, napadi.
• poslabšanje imunskega odziva, zaradi česar je bolnikovo telo bolj dovzetno za okužbe.
• Zmanjšano število rdečih krvnih celic (anemija).
• Slaba kost, pogosti zlomi.
• Bolezni srca in ožilja.
• Znižani libido in impotenca.
• Perikarditis, vnetje perikardnega vrečka.
• Zapleti v nosečnosti, ki predstavljajo tveganje za mater in plod.
• Nepovratna poškodba ledvic, ki zahteva vseživljenjsko dializo ali presaditev.

Preprečevanje kronične odpovedi ledvic

Da zmanjšate tveganje za kronično odpoved ledvic:

1. Zavračajte alkohol.

Če še vedno pijete alkohol, sledite ukrepu. Zahodni zdravniki menijo, da za zdravo žensko, mlajšo od 65 let, norma ne sme presegati ene pijače, za zdravega moškega pa - največ dve pijači na dan. Alkohol na splošno ni priporočljiv za starejše, bolne in noseče.

2. Sledite navodilom za zdravilo.

Pri uporabi zdravil, vključno z aspirinom, ibuprofenom, paracetamolom, upoštevajte navodila proizvajalca. Jemanje velikih odmerkov zdravil lahko poškoduje ledvice. Če ste že imeli ledvično bolezen, se pred jemanjem zdravil posvetujte s svojim zdravnikom.

3. Ohranjajte zdravo telesno težo.

Če imate težave s prekomerno telesno težo, začnite igrati šport in nadzirati svojo prehrano. Debelost ne samo poveča tveganje za težave z ledvicami, ampak tudi prispeva k diabetesu, vodi v hipertenzijo, zmanjša trajanje in kakovost življenja.

4. Zavrnite cigarete.

Če ste kadilec, se posvetujte s svojim zdravnikom o trenutnih metodah za odstranjevanje odvisnosti od nikotina. Tablete, nikotinski obliž, psihoterapija in podporne skupine vam lahko pomagajo, da nehate.

5. Skrbite za svoje zdravje.

Ne zaganjajte nalezljivih bolezni, ki lahko sčasoma prizadenejo vaše ledvice.

Upoštevajte zdravnikova priporočila in ne samozdravite!

Konstantin Mokanov: magister farmacije in poklicni medicinski prevajalec

Pin
Send
Share
Send
Send