Zdravstvene informacije

Okensko obdobje za testiranje na HIV

Pin
Send
Share
Send
Send


Danes se test ELISA (z encimom povezan imunosorbent test) uporablja povsod kot primarni (presejalni) test za HIV. Njegova posebnost je, da določa ne prisotnost samega virusa v telesu, temveč prisotnost protiteles nanj (kar pa je popoln dokaz, da je virus sam prisoten, tudi če sam virus zaradi PCR zaradi majhne obremenitve virusa ne odkrije) . Toda glavna težava je, da se protitelesa proti virusu HIV ne pojavijo takoj po okužbi, ampak z nekaj zamude. Zato je možna situacija, ko se je okužba že zgodila (in HIV se lahko prenaša na druge spolne partnerje), test na HIV pa še vedno ne kaže ničesar. To obdobje imenujemo obdobje serokonverzije, seronegativno okno ali preprosto - obdobje okna. Seveda je glavno vprašanje na to temo, kako dolgo traja to obdobje, ali z drugimi besedami, koliko časa po morebitnem tveganju za okužbo lahko negativni rezultat ELISA štejemo za popolnoma zanesljiv.

In odgovor na to vprašanje je resnično zelo pomemben za tiste, ki so imeli tveganje za okužbo, saj je od tega obdobja odvisno, koliko bodo morali v razburjenosti odložiti do trenutka, ko bo test lahko opravljen.

Razumeti je treba, da če se je okužba pojavila, se test ELISA pokaže najverjetneje veliko prej kot obdobje seronegativnega okna, če pa okužbe ni, potem ste lahko v to popolnoma prepričani le kot rezultat negativnega testa po koncu okenskega obdobja.

Če te informacije iščete v spletu, lahko najdete zelo različne in nasprotujoče si podatke. Omenja se obdobje okenca od 2 mesecev do šest mesecev, leto in včasih tudi več. In tu je dejstvo, da se ELISA testi že dolgo uporabljajo in od takrat se je spremenilo več generacij. Prvi testi so bili dokaj neobčutljivi in ​​za njihovo "delovanje" je bila potrebna povečana koncentracija protiteles. Dolgo časa se je od tu začelo obdobje 6 mesecev kot seronegativno okno.

Trenutno so skoraj povsod pogosti test ELISA četrte generacije ali tako imenovani kombinirani testi. Poleg prisotnosti samih protiteles določajo tudi prisotnost specifičnega antigena p24, ki se v primeru okužbe pojavi nekaj tednov prej kot protitelesa. To kaže, da obdobje seronegativnega okna za sodobne teste ELISA ne presega 3 mesecev. Z drugimi besedami, negativni test, opravljen 3 mesece po nevarnosti okužbe, bo popolnoma zanesljiv. Čeprav je po obstoječih statistikah ELISA v prvih 22 dneh po okužbi že pozitivna v 50% vseh primerov, v prvih 6 tednih po okužbi pa je ELISA že pozitivna v 95%. (Vir Trenutna medicinska diagnostika in zdravljenje 2008, stran 1162).

Zato je optimalna shema za testiranje na HIV naslednja: 6 tednov po tveganju (zanesljivost negativnega testa je 95%) in spet, zajamčeno, 3 mesece po tveganju (zanesljivost je skoraj 100%).

Obstajajo informacije, da lahko po obdobju akutne faze HIV antigen p24 izgine. Morate pa razumeti, da če se to zgodi, so protitelesa proti virusu HIV že razvita, zato bo test ELISA v vsakem primeru pozitiven in zanesljiv.

Problem analize

Glavni problem tekoče diagnostične študije je, da protiteles proti virusu HIV ni mogoče takoj odkriti. V primeru okužbe nastane težava. Oseba lahko prenese virus, ne da bi posumila na njegovo diagnozo. Test ne pokaže tega časovnega obdobja (obdobje serokonverzije, seronegativno okno).

Na podlagi tega je težko določiti časovno vrzel. Kako dolgo se poveča tveganje za pridobitev pozitivnih rezultatov test ELISA?

Odgovor na to vprašanje je pomemben za mnoge, saj bo tveganje za okužbo odvisno od obdobja, v katerem bo bolnik skrbel za svoje stanje.

Ne smemo pozabiti, da bo test lahko v primeru okužbe pokazal veliko prej kot obdobje serokonverzije. Če okužbe ni, ni mogoče biti stoodstotno prepričan o negativnem rezultatu po časovnem obdobju.

Podatki o obdobju so precej nasprotujoči si. Po nekaterih virih vpliva čas od 2 do 6 mesecev, ponekod več. Težava je v tem, da se ELISA že dolgo uporablja v medicinski praksi in v tem času je bilo razvitih več generacij.

Prvi testi niso bili posebej občutljivi, zato so bile za določitev imunske pomanjkljivosti potrebne visoke koncentracije protiteles. Na podlagi tega se je 5-6 mesecev dolgo uporabljalo kot seronegativno okno.

Danes se široko uporablja test 4. generacije ali, kot ga imenujejo, kombosti. Pomagajo prepoznati ne le določena protitelesa, ampak tudi specifične antigene p24, ki jih je mogoče odkriti nekaj tednov prej.

Na podlagi pridobljenih podatkov lahko rečemo, da obdobje okenca ne presega 3 mesecev. Test, ki bo opravljen po 3 mesecih z minimalno možnostjo okužbe, bo pokazal zanesljiv rezultat.

Po uradnih statistikah 50% testov potrdi pozitiven status po 22 dneh, v 5-6 tednih pa se indikator dvigne na 95%. Bolniki morajo slediti preprostemu vzorcu:

  1. Prvo analizo je treba opraviti po šestih tednih z minimalnim tveganjem za okužbo, v tem primeru pa bo zanesljivost dosegla 95%.
  2. Drugo je treba opraviti v 3 mesecih, zanesljivost bo 100%.

Do danes obstajajo informacije, da akutno obdobje virusa HIV vodi do izginotja antigena p24. Treba je razumeti, da ta postopek opazimo, ko so že razvita specifična protitelesa proti virusu HIV, zato bo zanesljivost analize visoka.

6 mesečno obdobje

Praviloma so takšni testi preprosto zastareli, informacije pa so se prenehale posodabljati. Poleg tega je takšno obdobje za zdravnike temeljnega pomena. V primeru uradnega obiska zdravnika strokovnjaki vztrajajo pri uradnem polletnem oknu. V tem obdobju veliko ljudi skrbi in ne more normalno živeti.

Posebni imunosupresivi in ​​imunske bolezni vplivajo na velikost samega okna. Slednja možnost bo zagotovo dala občutek, saj brez resnih posledic v tej fazi preprosto ne morete. Uporaba drog ne vpliva na obdobje in o tem morate vedeti.

Lažni pozitivni rezultati testov se pojavijo iz različnih razlogov. V primeru nosečnosti in nekaterih bolezni lahko dobite ta rezultat. Verjetnost takšnih primerov se približa 1%, zato je treba opraviti občutljivejši test - imunoblot. Če je rezultat imunoblota pozitiven skupaj z ELISA, potem lahko govorimo o okužbi. Natančnost podatkov se približuje 100%.

V primeru negativnega imunoblota lahko rečemo, da je bila prva analiza lažno pozitivna in ni treba skrbeti.

Vsi pacienti, ki želijo narediti test, bi morali vedeti preprosto resnico, da je končni rezultat mogoče dobiti po 3 mesecih. V primeru okužbe se časovno obdobje premakne navzdol.

Pojmi in definicije

Ko ljudje govorijo o obdobju okna virusa HIV, pomenijo obdobje, v katerem lahko uporabljena tehnika testiranja odkrije virusne delce v človekovi krvi, in sicer od trenutka, ko prodre, in ne takrat, ko se začnejo manifestirati prvi simptomi bolezni. Z drugimi besedami, obdobje oken ovrednoti učinkovitost testiranja glede sposobnosti virusa, da se "skrije" in ne kaže očitnih znakov patološkega procesa.

Opisani kazalci se gibljejo v razponu od 3 do 56 dni. Za teste 1. in 2. generacije je značilno najslabše delovanje. Napaka takšnih testov je lahko 25-odstotna, kar je zelo pomembno pri diagnozi AIDS-a. Zahvaljujoč inovativnemu razvoju je ta številka padla na 21-20%. Skupine znanstvenikov nadaljujejo mukotrpno delo za izboljšanje obstoječih diagnostičnih metod.

Alternativna stališča

Nekateri strokovnjaki predlagajo, da se to vprašanje razmisli z alternativnega vidika. V nasprotju s prvimi tremi generacijami neučinkovitih testov na HIV so izumili kombote 4 generacije.

Z uvedbo tega izdelka je bilo mogoče ne samo odkriti protitelesa proti virusu v zgodnjih fazah razvoja HIV, temveč tudi identificirati posamezne antigene. Če verjamete praksi, so inovativne metode pokazale naslednje rezultate:

  • seronegativno okno virusa se je zmanjšalo na 2 tedna,
  • obstaja možnost hitre diagnoze virusov na stopnji njihovega vnosa v telo,
  • povečana učinkovitost preventivnih testov, ki odkrivajo primarne okvare imunskega sistema bolnikov.

Posledično bi bilo pravilneje govoriti ne o pomanjkljivi učinkovitosti uporabljenih metod, temveč o zapozneli uvedbi inovacij.

Diagnostična vprašanja

Okužba s HIV v prvih fazah poteka neopaženo in proti njej ni cepljenja

Specializirana znanstvena srečanja in konference, posvečene obravnavani temi, se večinoma nanašajo na problem optimizacije tehnološkega napredka, ki se trenutno uporablja. Glavna težava je nezmožnost hitrega odkritja virusnih protiteles v pacientovi krvi. Iz zgoraj navedenega izhaja, da se okužena oseba ne more vedno zanašati na zanesljiv rezultat testa. Razlog za to ni v nizki usposobljenosti delavcev, ampak v sposobnosti okužbe, da se "maskira".

Očitno je zdravnike zmeden zaradi problema izgubljenega časa. Konec koncev, medtem ko bolnik ne ve za svojo bolezen, je sposoben z veliko verjetnostjo okužiti večje število ljudi okoli sebe.

Zakaj zgodnja diagnoza virusa HIV s testi prve, druge in tretje generacije ni vedno zanesljiva? Od trenutka okužbe virus ostane v človeškem telesu v stanju spanja. Za protitelesa je značilna nekonvencionalna struktura, zato jih po okužbi človeškega telesa z virusom ne diagnosticiramo z enostavnimi metodami.

Znanstveniki so za obdobje okna označili takšno opredelitev kot "seronegativno okno" - čas odsotnosti imunskega odziva na dražljaj od zunaj. Prav to medicinsko delo kaže na dejstvo o verjetni diagnostični napaki pred testom. Namen vsega tega je zmanjšati tveganje za širjenje virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Vendar obstaja še eno stališče. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je obdobje šibke občutljivosti metod nekoliko pretirano.

Katera analiza je potrebna in zakaj?

Vloga primarnega testa na HIV je ELISA. Ta metoda ne zazna samega virusa, ampak le določi protitelesa nanj. To dejstvo povsem zadostuje za potrditev prisotnosti znakov imunske pomanjkljivosti v bolnikovem telesu. Prednost te tehnike je njena natančnost - učinkovita je tudi, če v PCR ni manifestacij HIV. ELISA se uporablja v različnih obdobjih, ker se protitelesa proti virusu HIV v krvni plazmi in posledično spremembe v pacientovi eritrocitni masi začnejo pojavljati v različnih obdobjih.

Encimski imuno test

Postopek odkrivanja protiteles z ELISA je običajno 3 obdobja. Na prvi stopnji se mešajo antigen in človeška kri, nato se uvedejo protitelesa - dobimo molekularno verigo, ki omogoča določitev proteinske spojine. V ta namen se uporablja kromogen. Če ni beljakovin, se bo obarval, kar pomeni dokaz pozitivnega rezultata.

Preizkusite v primeru pozitivnega rezultata

Če test pokaže pozitiven rezultat, se opravi dodatno testiranje. V nekaterih primerih lažno pozitiven rezultat postane nekakšen odziv na bolnikov vnos hrane ali alkohola na predvečer krvodajalstva. Napaka je lahko tudi posledica nedavne nalezljive bolezni.

Ko gre za ponovno analizo, se uporablja metoda imunoblot. S to tehniko odkrijemo protitelesa proti določeni proteinski spojini.

V primeru ponavljajočega se pozitivnega rezultata strokovnjaki razmišljajo o predpisovanju zdravil pacientu, vključno z zaviralci integraze - obstojnih zdravil, ki zavirajo širjenje virusa.

Kako se obnašati v obdobju okna?

Prvo, kar mora bolnik storiti brez značilnih simptomov virusa HIV, je zagotoviti varnost drugih. Tudi v primeru zaupanja v negativen rezultat strokovnjaki potencialno nalezljivemu svetujejo skozi serološko okno:

  • darovati kri in darovati,
  • ne vstopajte v intimnost brez uporabe kondoma,
  • pazite, da se kri ne pojavi na prizadetem območju kože druge osebe,
  • izogibajte se nosečnosti
  • uporabljati medicinske pripomočke za enkratno uporabo,
  • pravočasno pregledati morebitne druge okužbe, s čimer zagotovimo njihovo pravočasno zdravljenje.

Ti ukrepi bodo pomagali osebi, ki iz kakršnega koli razloga dovoli verjetnost prisotnosti virusa v krvi, da ne okuži drugih.

Trajanje študije

Obdobje okenca je v vsakem kliničnem primeru drugačno, zato strokovnjaki priporočajo izvedbo kontrolne analize v določenih časovnih intervalih. Običajno se študije zatekajo po 6 tednih, 3, 5 in 6 mesecih. Včasih se HIV diagnosticira nekaj tednov prej predpisanega časa, vendar je to redko. To običajno opazimo ob prisotnosti hudih imunskih tegob.

Pozor! 3 mesece po domnevni okužbi lahko štejemo za zanesljivo.

Zdravljenje HIV

Do danes še ni bilo izumljenih sredstev, ki bi omogočila premagovanje virusa HIV. Sekundarno potrjeni rezultati testa postanejo razlog za imenovanje zdravljenja za vzdrževanje bolnikovega imunskega sistema (povečanje števila T-limfocitov). V tem primeru, ne glede na vzroke okužbe in vrste provocirajočih dejavnikov, zdravljenje poteka po standardni shemi. Razliko v zdravljenju bolezni s citostatiki opazimo le glede na stopnjo poteka bolezni. HAAT terapija postane kompleksna, ko HIV napreduje.

Psihološko stanje okuženih s HIV

Mnogi okuženi ljudje se jim zdijo nemočni. Na podlagi splošne depresije se stanje bolnika poslabša - pade v paniko. V tem primeru je priporočljivo, da se obrnete na center za zdravstveno oskrbo okuženih s HIV. V nekaterih primerih to pomaga pacientu, da različno pogleda na situacijo in se vrne v normalno življenje.

Bolan človek je pogosto zelo zaskrbljen za zdravje svojih ljubljenih. O svoji diagnozi bi moral skrbno obvestiti ljubljene. Če družina ne razume, bi morala oseba poiskati pomoč v centru za aids.

Naslednji korak po vzpostavitvi čustvenega ozadja s seboj in svojimi ljubljenimi bo moral okuženi človek začeti terapevtski tečaj. Najprej je zdravljenje usmerjeno v podaljšanje, ne pa reševanje bolnikovega življenja. To pomeni, da bodo zdravila, ki jih uporabljajo ljudje, le upočasnila razvoj aidsa - jih je treba jemati nenehno, da se prepreči zgodnje napredovanje sočasnih kožnih bolezni in nekaterih drugih patologij.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje okužbe s HIV je sestavljeno iz osebe, ki upošteva naslednja priporočila:

  • sledite higieni telesa
  • zavrniti nenaravno spolno intimnost (analni seks), saj se v tem primeru tveganje za prenos okužbe z nosilca na njegovega partnerja poveča,
  • voditi urejeno spolno življenje (število spolnih partnerjev sorazmerno povečuje tveganje za okužbo z virusom HIV s spolnim stikom),
  • uporabljajte pregradno metodo kontracepcije tudi v primeru intimnih odnosov z rednim partnerjem,
  • upoštevati vsa priporočila glede varnosti ljudi v stiku z biološkimi materiali okuženih ljudi,
  • pravočasno zdraviti SPB,
  • nočejo obiskati kozmetičnih salonov doma (zaradi možnega zanemarjanja sanitarnih in higienskih standardov med delom),
  • takoj se obrnite na strokovnjake za razvoj patoloških procesov v telesu, da ne bi privedli do prezgodnjega zatiranja imunskega sistema - ljudje z zdravo imunostjo so manj dovzetni za okužbo.

Poleg osebnega preprečevanja virusa HIV je danes pomembna tema centrov za preprečevanje in nadzor aidsa, ki prebivalce obveščajo o obsegu nevarnosti virusa HIV, ukrepih za preprečevanje okužbe in vedenju okuženih po vstopu virusa v telo.

Pin
Send
Share
Send
Send