Stroka

Uporaba terapije z botulinom v nevrologiji

Pin
Send
Share
Send
Send


Raziskovalci iz Neuroscience Research Australia (NeuRA) so opazovali živčno aktivnost rok in možganov bolnikov z možgansko kapjo pred in po njej. botulin toksin, ki so mu jo vbrizgali v zakrčene in napete mišice roke in bili nad njihovim odkritjem šokirani. Ugotovili so, da injekcije Botoxa resnično izboljšujejo stanje mišic roke in povzročajo tudi aktivnost možganske skorje, in sicer območja, ki je odgovorno za gibanje, spomin, učenje in razmišljanje.

Tukaj pravi William Hein, nevrolog iz NeuRA, ki je vodil raziskavo: "Botulin toksin se uporablja za zdravljenje številnih mišičnih in nevroloških bolezni, naše ugotovitve pa kažejo, da dajanje toksina povzroča električne in funkcionalne spremembe v samih možganih. Ta učinek Botoxa na možgane se pojavi zaradi dejstva, da vstopi v centralni živčni sistem in vpliva na njegovo delovanje. Druga različica je, da mišice, ki so bile pod njenim vplivom, pošiljajo različne signale nazaj v možgane, kar ugodno vpliva na njegovo skorjo. "

Terapija z botulinom po kapi

Ena od motenj, ki se pojavi po možganski kapi, je spastičnost, to je mišična hiperaktivnost. Po najnovejših evropskih in ameriških priporočilih je botulin toksin tipa A učinkovit za spastičnost: zmanjšuje mišični tonus in izboljšuje telesne funkcije bolnika. V večini evropskih držav je terapija z botulinom vključena v klinične smernice za zdravljenje spastičnosti rok po možganski kapi. Ta tehnika vključuje tudi domače rehabilitacijske standarde.

Botulin toksin ima več prednosti:

  • dobro prenaša
  • izjemno redko prizadene telo kot celoto in povzroča zaplete,
  • omogoča individualno izbiro odmerka in zdravila za vsakega pacienta.

Terapija z botulinom pomaga zdraviti spastičnost ne le rok, ampak tudi nog. Dokazi o tej tehniki so v tuji literaturi. Dokazano je, da se hiperaktivnost, bolečina zmanjšuje, hitrost gibanja se poveča, enakonočna deformacija stopala postane manjša. Pri številnih bolnikih je po možganski kapi podporna funkcija stopal oslabljena z zadostno močjo nog. To je posledica nehotenega upogibanja prstov, lokanja prvega prsta. Tudi terapija z botulinom rešuje to težavo, omogoča samozavestnejšo hojo in nošenje zaprtih čevljev.

Tudi če posledic možganske kapi ni mogoče popolnoma odpraviti, bo botulinsko zdravljenje omililo bolečino, krče in nehotena gibanja. Bolnik se bo počutil bolje in se nagnil k rehabilitaciji.

Uporaba botulinskega toksina tipa A za migrene

Cilj terapije v tem primeru je sprostitev spazmodične mišice - vzroka glavobola. Botulin toksin ustavi proizvodnjo nevrotransmiterjev in zavira proizvodnjo snovi, ki sodelujejo pri zaznavanju bolečine.

Indikacije za zdravljenje:

  • dnevni ali skoraj vsakodnevni glavoboli
  • risanje bolečin v vratu, ki segajo do glave,
  • 2-krat na teden ali več - migrenski napadi.

Klinična preskušanja botulinskega toksina pri kronični migreni so se končala pred nekaj leti. Obsežne študije so bile izvedene v skladu z mednarodnimi pravili z udeležbo ljudi, ki imajo glavobol več kot 15-krat na mesec ali migrenske napade več kot 8 dni. Bolečina se je pri pomembnem delu bolnikov zmanjšala, napadi migrene so postali krajši in lažji. Zato so bile leta 2010 v Veliki Britaniji in ZDA ter leta 2013 v Rusiji registrirane nove indikacije za zdravljenje z botulinom - "Kronična migrena".

Zdravilo se daje v eni seji z več mikroinjekcijami v mišice glave, obraza, vratu. Učinek traja približno 6 mesecev. Nekatere točke za injekcije se nahajajo v čelnih mišicah, zato je dodatno zagotovljen kozmetični učinek - gube na čelu se zgladijo.

Uporaba terapije z botulinom z ročično gredjo

Pri zdravljenju reševalnega torticollis botulinskega zdravljenja je priznan "zlati standard". Injekcije se izvajajo v prizadete mišice vratu, ponekod pod nadzorom ultrazvoka in / ali elektromiografije. Rezultat traja od 3 do 6 mesecev. Ponavljajoče se injekcije so potrebne, ko se simptomi vrnejo, vendar dokler še niso izraziti. To vam omogoča, da uporabite drogo na minimum. V približno 30% primerov po več tečajih simptomi tortikolisa popolnoma izginejo in pride do klinične remisije bolezni.

Injekcija botulinskega toksina za cerebralno paralizo in žariščno distonijo

Terapija z botulinom se aktivno uporablja pri motoričnih motnjah. Razmislite o njegovi učinkovitosti pri cerebralni paralizi in žariščni distoniji.

Glavni cilj v tem primeru je zmanjšati spastičnost rok in nog. Izboljšanje dobrega počutja pacientu omogoča, da se vključi v rehabilitacijo, kar poveča njegovo učinkovitost. Možno je doseči naslednje:

  • Izboljšanje funkcije rok in nog,
  • povečanje obsega gibanja,
  • izboljšanje tolerance rehabilitacije, kot je masaža, in povečanje njene učinkovitosti,
  • zmanjšano nelagodje in bolečino,
  • pojav zmožnosti samooskrbe,
  • odpravljanje kozmetičnih napak, povezanih s spastičnostjo okončin,
  • izboljšana prenosljivost ortoze,
  • stimulacija rasti mišic (pri otrocih),
  • preprečevanje deformacije in krajšanja okončin (pri otrocih),
  • preprečevanje kontrakture.

Povprečno trajanje zdravila je 3-5 mesecev za noge in 4-8 mesecev za roke. Včasih učinek traja leto ali več.

Fokalna distonija

Distonija je nevrološki sindrom, pri katerem so mišice dlje časa v zmanjšanem stanju. To moti gibanje, stabilnost, naredi vas nenavadne drže in moti normalno življenje. Za zdravljenje žariščne distonije je bila najboljša metoda izbrana botulinoterapija. In ne samo v Rusiji, ampak po vsem svetu.

Odmerjanje je vedno individualno, prav tako tudi izbira zdravila. Vendar je v povprečju optimalno naslednje razmerje: Dysport / Xeomin, Botox ali Lantox = 3 enote. / 1 enota

Injekcije se naredijo 2-3 krat na leto. Vendar ponavljajoče injekcije pogosto vodijo do remisije, torej do popolnega ozdravljenja. Naknadno lahko injekcije naredite po potrebi, na primer, vsaka 2-3 leta.

Zdravljenje hiperhidroze z botulinskim toksinom tipa A

Zdravila na osnovi botulinskega toksina so se izkazala za učinkovita pri zdravljenju prekomernega znojenja v pazduhah, rokah, nogah. Običajno so za to izbrani pripravki Botox ali Disport. Injekcije se dajejo intradermalno. Posledično je blokiran prenos impulzov iz živčnih končičev, ki uravnavajo potenje do znojnih žlez. Proizvodnja znoja se ustavi.

Uporaba tehnike v urologiji

Priprave na osnovi botulinskega toksina tipa A se uporabljajo za kršitev funkcije kopičenja urina, t.i. "Preaktivni mehur", pa tudi postopek praznjenja mehurja, ki se zgodi s spastičnostjo sečnice. Tehnika pomaga pri boju proti bolečinam v medeničnem predelu in adenomu prostate. Pri bolnikih se obnovijo ali bistveno izboljšajo proces neodvisnega praznjenja mehurja in funkcija zadrževanja urina. To ne samo izboljša kakovost življenja, ampak tudi pozitivno vpliva na stanje ledvic.

Zdravljenje živčnih vilic

Številni ljudje imajo živčne tike - oči trzajo, mrgolijo se "fronte". Botulin-toksin vam omogoča zdravljenje takšnih stanj kot kronične ali akutne oblike. Tike je mogoče popraviti:

  • motorični - kadar iste vrste gibanja izvajajo katere koli mišice,
  • vokal je nehoteno ustvarjanje zvokov (vohanje, cviljenje, smrčanje itd.),
  • senzorično - nelagodje, nelagodje, ki pred motornimi ali vokalnimi klopi.

Glavne manifestacije tikov: zožitev čeljusti, trzanje veke, krila nosu, vogali ust, pogosto škripanje in utripanje, navada gubanja čela, mešanje ušes, trzanje ramen, nehoteno krčenje mišic vratu in trebuha. V vseh teh in drugih primerih bo terapija z botulinom imela učinek. Če naredite injekcije v žvečilne mišice, potem lahko dodatno prilagodite obliko obraza.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji botulina v nevrologiji

Čisti botulin toksin tipa A se ne uporablja za zdravljenje. Na voljo je v stabilizirani obliki. To je vrsta zdravil, med katerimi so glavna zdravila Botox, Xeomin, Dysport, Relatox. Upoštevajte njihove značilnosti.

Uporablja se za zdravljenje bolnikov z boleznimi živčnega sistema: blefarospazem, cervikalna distonija, stanja po možganski kapi. Zdravilo je poceni in ima najmanj stranskih učinkov. Za razliko od podobnih zdravil se lahko uporablja za ženske z zlomljeno tkivno pregrado. Slabosti zdravila: kratek čas, v primerjavi z analogi.

Najprej je zdravilo učinkovito in varno pri zdravljenju spastičnosti rok po ishemični kapi. Njegov učinek je primerljiv z zdravilom Botox, ki je najbolj preučevano in uporabljano zdravilo. Največje zmanjšanje mišične hipertoničnosti med raziskavo je bilo opaženo 1-2 meseca po uporabi. Ko ga injiciramo v prste, najbolj jasno deluje po 3 mesecih. Domači "Relatox" je na trg vstopil pred kratkim, vendar ni slabši od tujih. Pokazal je dobro toleranco in varnost. Posebnost Relatoxa je, da je bila želatina uporabljena za stabilizacijo toksina botulina A.

Zdravilo je učinkovito pri blefarospazmu, cerebralni paralizi, spastičnem torticollisu, hemifacialnem spazmu. Nima sistemskega učinka, ne vpliva na vsebnost acetilholina. Dysport blokira njegovo sproščanje samo v območju udarca. Terapevtski učinek traja od 3 do 12 mesecev. Zelo pomemben je režim odmerjanja, stanje bolnika itd. Možna je uvedba do 1000 enot. S ponavljajočimi se injekcijami klinika bolezni izboljša, resnost neprijetnih simptomov se zmanjša. Ženske so na Dysport najbolj občutljive.

To je najbolj znano in dobro raziskano zdravilo, ki je na trg prvič stopilo. Omogoča vam odpravo številnih kršitev:

  • blefarospazem,
  • spastični tortikolis,
  • žariščna distonija,
  • spastični sindrom
  • oro-mandibularna distonija,
  • distonija natančnih gibov,
  • distonija stopala
  • kakršna koli spastičnost - zaradi možganske kapi, poškodbe glave, multiple skleroze itd.,
  • živčni tiki
  • tremor okončin in glave,
  • boleča togost
  • mišični tonični sindromi,
  • kontrakture obraznih mišic
  • glavoboli zaradi preobremenjenosti perikranialnih mišic,
  • migrene
  • disfunkcija temporomandibularnega sklepa zaradi bolečine,
  • boleče krče, vključno s športnimi in posttravmatičnimi.

Izvedljivi neželeni učinki

Glede na obsežno raziskavo, ki jo je v sodelovanju opravil A. Kolbin (doktor medicinskih znanosti), pojavljanje resnih stranskih učinkov med povprečno anketiranimi zdravniki ni bilo več kot 10%. V 50% primerov so uporabljali zdravilo Dysport, Botox v 29%, Xeomin v 21%. Možni neželeni učinki so mikrohematomi na mestu injiciranja, bolečina, oteklina, hripavost in vneto grlo. Včasih pride do prekomerne oslabelosti mišic, ki so bile injicirane, in oslabelosti mišic, ki se nahajajo v bližini. Drugi se pojavi z visoko difuzijo (sposobnost širjenja) zdravila.

Oglejte si video: Botox - SLO (September 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send