Zdravstvene informacije

Dr. Komarovsky o zlatenici pri novorojenčkih

Pin
Send
Share
Send
Send


Zlatenica pri novorojenčkih nastane zaradi kopičenja presežka bilirubina iz maternice v telesu otroka in lahko povzroči poškodbe možganov v primeru zapletov. Sončna svetloba lahko otrokovemu telesu pomaga pri obvladovanju zlatenice, hkrati pa lahko škoduje njegovi koži.

O zlatenici pri novorojenčkih

Če ima novorojenček zlatenico, starši ne bi smeli biti panike. To je zelo pogosta bolezen pri novorojenčkih. Zlatenica, znana tudi kot hiperbilirubinemija, na splošno prizadene približno 70% vseh novorojenčkov in je še pogostejša pri nedonošenčkih. Zlatenica pri novorojenčkih se kaže v rumenosti kože in očesnih beljakovin.

Zlatenica pri novorojenčku - zdravljenje

Vzrok zlatenice pri novorojenčkih je povečana vsebnost bilirubina v telesu, če ga predelamo v otrokovi koži, ga zlahka odstranimo iz telesa. To prispeva k ultravijolični svetlobi. V bolnišnicah se zdravljenje izvaja z optičnimi napravami Biliblanket ali drugimi svetlobnimi napravami, vendar lahko zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih uspešno izvajamo tudi na ulici z uporabo neposredne ali posredne sončne svetlobe.

Varno zdravljenje s sončno svetlobo

Oblecite otroka in ga za 10 minut pustite na neposredni sončni svetlobi, najprej na hrbtu in nato na trebuhu, nato otroka prestavite v senco in ga pustite še 20 minut. Med hranjenjem in menjavanjem plenic čez dan nadaljujte z izmeničenjem sonca in sence. Če na koži opazite celo rahlo rdečino, premaknite otroka v senco.

Kaj se je zgodilo

Zlatenica pri novorojenčkih je dokaj pogost pojav, opažamo jo pri 50-60% nedonošenčkov in 80% nedonošenčkov. Zdravljenja z njim kot bolezni ni vredno. Dojenčkova koža porumeni zaradi popolnoma fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v otrokovi krvi (kar je bilo naravno za njega v nosečnosti) se spremeni v običajni človeški hemoglobin A. Dojenček se prilagodi okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav to telo je odgovorno za izločanje bilirubina, ki se tvori pri vseh ljudeh med razpadom rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, od tod tudi potreba po "odstranitvi" starajočih se celic.

V drobtinah v obdobju po porodu, ko se hemoglobin nadomesti z normalnim, rdeče krvne celice, ki se starajo, tudi razpadejo, vendar slabo delujoča jetra še vedno ne morejo odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da se koža obarva rumeno. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se dokaj hitro izboljša. Ko jetra, ki prejmejo potrebne encime, začne delovati s polno močjo, bilirubin začne zapuščati telo, koža se sveti, najprej pridobi breskev odtenek in se nato vrne v normalno barvo. Običajno je ta postopek v celoti zaključen do 7. do 10. dneva življenja, zato naj bi po odvajanju po 4-5 dneh redkeje - po enem tednu zlatenica popolnoma minila. Pri nedonošenčkih lahko opazimo dolgotrajno zlatenico novorojenčkov, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje izvesti v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice je zlatenica naravnega hranjenja. Kot pravi Komarovsky, v materinem mleku obstajajo posebne snovi, ki upočasnjujejo vezavo bilirubina v jetrih. Takšno stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitve dojenja in prehajanja otroka na hrano s prilagojenimi mešanicami.

Kako zdraviti?

Ker je postopek naraven, Evgenij Komarovski svetuje materam, naj se umirijo in se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju novorodečne zlatenice. Sodobna medicina za te namene ne uporablja posebnih zdravil. Menijo, da je najučinkovitejši način, da nekoliko pospešimo proces normalizacije otrokove barve kože, fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje otrokovo kožo. Posledično se pigment bilirubin pod vplivom žarkov razgradi na snovi, ki jih telo novorojenčka precej lahko izloči z urinom in iztrebki.

Komarovsky svetuje, da doma ne uporabljate navadnih belih svetilk, če svetleče luči ne nevtralizira strupenosti bilirubina.

Drugo učinkovito zdravilo za zlatenico ustvarja sama narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za povečanje imunske obrambe otroka. Zato, prej ko se dojenček nanese na dojko, pogosteje se bo hranil z materinim mlekom, hitreje in lažje se bo njihovo telo spoprijelo s fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Za drobtine s povečanim bilirubinom je praviloma značilna povečana zaspanost in lahko pogrešajo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da dojenček pravočasno poje, ga po potrebi zbudite, nikakor pa ga ne prehranjujte.

Hoja s takim dojenčkom bo imela tudi terapevtski učinek. Treba je pogosteje izvajati, da je otrok imel stik s posrednim sončnim žarkom. Če vreme in letni čas dopuščata, naj otrok z zlatenico skupno večino dneva preživi na prostem.

Patološke situacije

Za nenormalno stanje velja, da se pri otroku po rojstvu začne množična razpad rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in jih je treba nadomestiti, ampak tudi povsem zdravih. Raven bilirubina je v tem primeru zelo visoka, o funkcionalni zlatenici pa ne govorimo več. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (GBN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina je Rh faktor drugačna od materine. Če pride do imunološkega konflikta, materina imunost ustvari specifična protitelesa proti krvnim celicam ploda.

Takšna zlatenica se razvije že v prvih urah po rojstvu otroka. Kot rezultat tega pri novorojenčku opazimo hudo anemijo, trpijo njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki skrbno spremljajo raven bilirubina. Ko dosežemo določene kritične ravni tega pigmenta v krvi, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Včasih so takšni postopki potrebni za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni lahko pride do smrti.

Druga patološka zlatenica, značilna za otroke, je povezana z atrezijo žolčnih poti. To je prirojena patologija, pri kateri te poti niso oblikovane ali so nepravilno oblikovane zaradi neke vrste genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, po uradni medicinski statistiki ji podleže eden od 15 tisoč rojenih otrok. Ta pogoj se odpravi kirurško, operacija je zelo zapletena, visokotehnološka, ​​vendar otroku daje priložnost za normalno življenje.

Obstajajo še drugi razlogi za pojav zlatenice nenormalno za novorojenčka:

  • Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravo močnih krvavitev pri ženskah. Z napako pri odmerjanju ali nujno potrebo po večji količini zdravila za žensko lahko pride do prevelikega odmerjanja pri otroku.
  • Diabetična fetopatija. Stanje, v katerem otrokova jetra in njegov encimski sistem niso dovolj razviti, ker je plod med nosečnostjo trpel zaradi matere.
  • Genetske (dedne) malformacije jeter. To je nekaj vrst genetskih sindromov, pri katerih je pri plodu na ravni polaganja organov prišlo do strukturnih genetskih napak.
  • Intrauterine okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mati trpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije v razvoju ploda jeter.

Zdravljenje patološke zlatenice

Patološka zlatenica ne mine v 7-8 dneh, ponavadi ima dolgotrajno naravo. Vsaka vrsta zlatenice zahteva obvezen dodaten pregled, da bi ugotovili pravi vzrok, po katerem je predpisano ustrezno zdravljenje - konzervativno ali kirurško.

Precej pogosto se otrokom pri zdravljenju patoloških vrst zlatenice predpiše tako resno zdravilo kot Phenobarbital. Evgeny Komarovsky pravi, da v tem ni nič nenavadnega, to zdravilo ima resnično sposobnost aktiviranja encimov, ki pospešijo vezavo bilirubina v jetrih. Vendar pa nikjer na svetu to zdravilo ne uporablja za zdravljenje majhnih otrok, saj je stranski učinek, ki ga ima Phenobarbital na otrokov živčni sistem, tako uničujoč, da njegove druge lastnosti izgubijo pomen. Sodobna medicina je zagotovo ugotovila, da uporaba fenobarbitala v zgodnji starosti vedno vodi k zmanjšanju inteligence, sposobnosti učenja v starejši starosti.

Nasveti dr. Komarovskega

Pri fiziološki (normalni) zlatenici pri novorojenčku ga je treba piti z vodo. Zelo koristno za drobtine glukozo.

Fiziološka prisotnost zlatenice pri novorojenčku ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Cepljenje zavrnite samo zato, ker je dojenček rumen, ni vredno, pravi Jevgenij Komarovski. Z zlatenico se patološko tveganje za hepatitis na trenutke poveča, zato Komarovsky meni, da je cepivo še bolj potrebno in koristno.

Odločite se, ali ima otrok zlatenico - normalno ali patološko - ne starši, ampak zdravniki. Komarovsky poziva v vseh primerih, ko je otrokova koža spremenila barvo v rumeno različne intenzivnosti, ne pozabite obiskati zdravnika.

Več podrobnosti o zlatenici novorojenčka si lahko ogledate v naslednjem videu.

Kdaj morate skrbeti za zlatenico vašega otroka?

Predstavljajte si: z otrokom ste ravno odpeljali iz porodnišnice, otrok je zavit in topel, uživa v novih radostih materinstva, se ujema z zahtevami novorojenčka - doji in zamenja plenice. Kakor boste začutili, da ste se dotaknili prvega mejnika in se v resnici povezali s svojim otrokom, boste ugotovili, da vaš otrok trpi zaradi novorojenčke zlatenice. Srce vam bije. Zdravnik ali osebje v bolnišnici vam zagotavljajo, da vas ni treba skrbeti. Kot da njihova samozavest ni dovolj, vam starejši in druge izkušene matere povedo, da so šli skozi isto fazo.

Zavedajte se, da je novorojenčka zlatenica ali infantilna zlatenica zelo pogosta in se zgodi pri skoraj vsakem novorojenčku. "Znake neonatalne zlatenice običajno opazimo dva do tri dni po rojstvu otroka."

Kaj je novotvorba zlatenica?

"Tudi če je novotrenčasta zlatenica pogosta, morajo matere vedeti, da se ta zelo razlikuje od zlatenice, za katero trpi odrasla oseba. "Vaš otrok ne trpi zaradi zlatenice zaradi odpovedi jeter, vendar zaradi visoke ravni bilirubina v krvi, iz katere se otrokova nezrela jetra ne morejo znebiti."

"Toda pri novorojenčku, katerega jetra niso dovolj razvita, bilirubina ni taktično izločena iz telesa in je čutna njegova prisotnost, zaradi česar je otrok videti rumen pod kožo in v očeh."

Kako se odkrije zlatenica?

Neonatalna zlatenica se pojavi, ko vaš dojenček izgleda rumeno na obrazu, prsih in nogah in tudi enkrat na podplatih nog. Zaradi blage oblike zlatenice lahko vaš dojenček izgleda nekoliko bledo rumeno. »Prav tako se izvaja krvni test za preverjanje ravni bilirubina. Če raven bilirubina presega normalno raven za otrokovo starost in težo, bo morda potrebno zdravljenje. "

Če je zaznana visoka raven bilirubina, se opravijo nadaljnji testi, da se preveri, ali obstaja osnovna težava. „Zvišana raven bilirubina je lahko tudi zaskrbljujoča, kot da ne bi prišlo do neskladja v krvni skupini matere in otroka. Krvni test se imenuje test koruze, da se preveri stanje neusklajenosti krvne skupine.

Izvede se Quamba test, da se preveri prisotnost določenih protiteles v krvnem serumu otroka. Ta protitelesa napadajo rdeče krvne celice, ki uničujejo hemoglobin in vodijo do višje ravni bilirubina v krvi.

Kako se zdravi novorojenčka zlatenica?

Če je raven bilirubina pri vašem otroku visoka, lahko linija zdravljenja vključuje:

Konjunkcija s sončno svetlobo ali terapija s sončno svetlobo: "Takoj, ko otroka odpustimo, staršem svetujemo, da nadaljujejo več dni zdravljenje s sončno svetlobo, da se zagotovi, da se ves bilirubin izloči iz telesa. V idealnem primeru bi morali preživeti eno uro hoje z otrokom na soncu pred 21. uro in po 16. uri, da se izognete močnim žarkom. Če se nameravate sončiti, ne pozabite ohraniti genitalij in oči svojega otroka. "

Sončna svetloba uniči otrokov bilirubin in ga pretvori v vodotopno snov, ki jo lahko ledvice filtrirajo in iz urina odstranijo iz sistema. Bolnišnična fototerapija naredi enako z bilirubinom.

Menjavna transfuzija: ob hudi zlatenici bo morda potrebna menjalna transfuzija krvi. "V tem primeru pride do transfuzije krvi s popolno spremembo celotne otrokove krvi, dokler raven bilirubina ni enaka."

Intravenski postopki: "V nekaterih primerih celo hudo bolne otroke zdravimo z intravenskim imunoglobulinom, da učinkovito znižamo raven bilirubina."

Pomembno je preveriti otrokovo raven bilirubina, saj lahko višje ravni povzročijo resne zaplete, kot je kernicterus, ki je možganska poškodba zaradi visoke ravni bilirubina. "Zato, če ravni bilirubina ne moremo nadzorovati le s fototerapijo ali sončno svetlobo, bo morda treba razmisliti o drugih možnostih zdravljenja."
Kaj lahko storite?

Ne paničite: ne pozabite, da je novorojenčasta zlatenica pogosta in zaradi nje trpijo skoraj vsi otroci. "Dojenčkova jetra postanejo dovolj zrela 7-10 dni po rojstvu, ko bilirubin lahko nadzoruje telesna naravna fiziološka predelava."

Pogosto dojenje: otroku ponudite dovolj materinega mleka, da poskrbi za pravilno hidracijo. "Pogosto hranjenje pomaga tudi izpiranje bilirubina skozi blatu in urinu."

Počakajte na stik s sončno svetlobo: poskrbite, da boste otroka izpostavili sončni svetlobi, da se znebi bilirubina.

Poznajte svoj Rh faktor: Pomembno je, da vnaprej preverite Rh faktor. Če je mati faktor rezusa, lahko storimo ukrepe za zagotovitev, da je plod v dobrem stanju, da se izognemo krvni neusklajenosti.

Kaj je zlatenica?

Manifestacija ikteričnega sindroma povzroča povečana vsebnost bilirubina v krvi - žolčni pigment, ki nastane med razpadom hemoglobina. Ko je dojenček zdrav, se v njegovem prebavnem traktu nabirajo rumene celice in se postopoma izločajo iz telesa.

Vendar pa napake v delovanju nekaterih sistemov izzovejo prekomerno uničenje hemoglobina, zapoznelo predelavo in odvzem bilirubina, kar je posledica - porumenelost kože, sklere oči.

Oblike in vzroki zlatenice pri otrocih

Obstajata 2 tipa manifestacije ikteričnega sindroma: fiziološki in patološko. Prva vrsta je značilna izključno za novorojenčke. 2-4 dni po rojstvu otrokova koža pridobi rumenkast odtenek, ki lahko traja do dva tedna.

Razlog za pojav novorojenčne zlatenice: nezrelost sistemov, odgovornih za presnovne procese v telesu otroka. Z intrauterinim razvojem je materino telo pomagalo razgraditi bilirubin. "Nevtralizacija" žolčnega pigmenta je zapletena zaradi velike proizvodnje rdečih krvnih celic med razvojem ploda.

K aktivni manifestaciji fiziološke zlatenice prispevajo naslednji dejavniki:

  • Nepravilna prehrana nosečnice,
  • Prihodnja mati kadi
  • Sladkor diabetes, pomanjkanje joda pri nosečnici,
  • Jemanje zdravil.

Pomembno! Najdaljše trajanje ikteričnega sindroma novorojenčkov je 3 tedne. Če koža v tem času ni pridobila naravne barve, je potrebna zdravniška pomoč.

Pri kateri koli drugi starosti se upošteva rumenost telesa patologija. Glede na vzroke za razvoj sindroma ločimo tri oblike: suprahepatični, jetrna, subhepatično. Ime določa točko neuspeha v verigi "proizvodnja - razpad - izločanje bilirubina."

Suprahepatični (hemolitični). Razlog za pojav je povečano cepitev hemoglobina s sproščanjem velike količine bilirubina v krvni obtok. Sindrom zlatenice izzove okvare v obtočnem sistemu. Masovno pretvorbo rdečih krvnih celic opazimo s strupenimi učinki zdravil, zastrupimo otrokovo telo s svincem, arzenom, vodikovim sulfidom ali kačjim strupom. Včasih se taka zlatenica razvije z malarijo, sepso, endokarditisom, malignimi tvorbami hematopoetskega sistema, nezdružljivostjo zdravila darovalca ali z okužbo telesa s helminti.

Jetrna (parenhimska) zlatenica - posledica bolezni jeter. Možne so različne lezije jetrnega tkiva:

  • Virusni hepatitis,
  • Zaplet po mononukleoza,
  • Biliarna ciroza
  • Sindromi Kriegler-Nayyar, diagnoza Gilbert-Meilengrakht,
  • Nestrpnost za zdravila, toksični učinki kemičnih spojin.

Destruktivni učinek toksinov, virusov vodi v uničenje jetrnih celic. Žolčni pigmenti iz razpadajočih hepatocitov vstopijo v krvne in limfne žile.

Subhepatična (mehanska) zlatenica. Pojavi se zaradi delne / popolne zapore žolčnega trakta, kar oteži odtok bilirubina. Mehanski dejavnik je: ciste, tumorji, abscesi, kamni. Intenzivnost manifestacije ikterice je določena glede na stopnjo oviranosti.

V situacijah, ko neoplazma ali kamni popolnoma blokirajo kanal, je prehod žolča v črevesje blokiran. V žolčnih kanalih opazimo povišan tlak: proizvodi razpadanja začnejo priti v kri, obarvajo sluznico in kožo.

Pomembno! Obstaja tako imenovani karoten ali "lažna zlatenica." Spremembo ton kože opazimo z uporabo večjega števila oranžnih izdelkov (korenje, buča, pomaranča), zdravil ali bogatih dodatkov s karotenom. Ta reakcija telesa je normalna in ne potrebuje zdravljenja.

Simptomi zlatenice pri otrocih

Klinična slika je odvisna od oblike zlatenice. Pogost simptom za vse vrste patologije je obarvanje sluznice, kože v različnih tonih rumene barve. Poraz sama jetra dajejo rumeno-rdeč odtenek, hemolitično zlatenico spremlja limonska barva telesa, z mehanskim izpadom pa opazimo rumeno-zeleno barvo.

Za zlatenico pri otrocih, drugo odstopanja:

  1. Barva blata. Poškodba jeter posvetli blato, s hemolitično zlatenico, nasprotno, izločki so obarvani v temno rjavo barvo. Oviran odtok žolča s subhepatično zlatenico spremlja popolno razbarvanje zalede.
  2. Razbarvanje urina. Urin postane temno rjav. Pri boleznih jeter barva urina spominja na pivo.
  3. Kožna srbenje. Intenzivnost je odvisna od vrste lezije. Najbolj izrazito z zamašitvijo žolčnih poti - zaradi močnega srbenja se pojavi otrok nespečnostBrez pravočasnega zdravljenja je možna živčna izčrpanost. V drugih oblikah je srbenje zmerno.
  4. Odstopanja v krvnem testu. Slika se razlikuje glede na vrsto sindroma: odpoved jeter - zmanjšanje ESR, belih krvnih celic, obstruktivna zlatenica - povečanje ESR, levkocitoza, hemolitična patologija - retikulocitoza oz. anemijapovečanje ESR.

Simptomi glavne bolezni so dodani na naštete simptome. Virusna hepatitis se manifestira slabostascites bruhanje. Klinična slika s kamni, tumorji v žolčnih kanalih - hitro hujšanje, občutek kolikeakutna bolečina v hipohondriju na desni.

Namig. Pojav prvih simptomov in pritožb je razlog, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku. Zdravnik pregleda otroka, izda napotnico za teste, za pojasnitev diagnoze se opravi ultrazvočni pregled.

Zdravljenje zlatenice pri otroku

Samozdravljenje ikteričnega sindroma nesprejemljivo. Prva (glavna) stopnja zdravstvene oskrbe je v bolnišnici. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo primarne bolezni, ki je povzročila spremembe v telesu. Metodologija in izbira zdravil sta odvisna od vzroka za pojav rumenosti.

Če je osnova patološkega stanja virusni hepatitis, potem je treba jemati protivirusna zdravila in zdravila, ki aktivirajo imunski sistem. Obstruktivna zlatenica se odpravi izključno s kirurškim posegom.

Pomembno! S parenhimsko zlatenico obstaja možnost krvavitve. Zamuda pri obisku zdravnika je nevarna!

Encimi in v maščobi topni so obvezni pripisati majhnim bolnikom. vitamini. Vsem, brez izjeme, je prikazana stroga dieta z minimalno vsebnostjo maščob. Iz obdobja zdravljenja in časa okrevanja je treba izključiti iz otroške prehrane: kumarice, čokolada, klobase dobrote, kisle jagode, muffini, jajca, sladoled, gobe.

Starši morajo še 2-3 tedna po terapiji z zdravili spremljati otrokovo strogo prehrano. Ocvrta, mastna hrana je prepovedana še 2 meseca.

Dnevni meni otroka naj bo sestavljen iz nizkokaloričnih mlečnih izdelkov, različnih žit, parjene zelenjave, kuhanega mesa. Veljavne testenine, šibek čaj in sok nizke koncentracije.

Preprečevanje zlatenice pri otrocih

Pogost vzrok zlatenice v otroštvu je otrokova bolezen s hepatitisom. Pravočasno cepljenje lahko znatno zmanjša verjetnost okužbe in olajša potek bolezni. V obvezno shemo cepljenja so vključena cepljenja proti hepatitisu tipa A in B.

Hepatitis A se širi po gospodinjstvu in običajno mine brez resnih zapletov. Okužba s hepatitisom B se pojavi prek krvnega obtoka; virusni napad povzroči razvoj ciroze. V bolnišnici se izvaja cepljenje proti virusu tipa B.

Obvezni ukrepi za vzdrževanje osebne higiene bodo pomagali zmanjšati tveganje za okužbo. Otrok naj uporablja svojo brisačo, zobno ščetko, ne pozabite si umiti roke po stranišču in pred jedjo. Zelenjavo in sadje je treba vedno oprati.

Treba je skrbno pretehtati izbiro pediatričnega zobozdravnika, frizerja in drugih specialistov, ki izvajajo manipulacije, povezane s telesnim stikom. Bodite prepričani, da izključite komunikacijo otroka z nosilcem bolezni.

Za povečanje stabilnosti telesa je priporočljivo upoštevati dnevno rutino, organizirati polno sanje otrok, pogosti sprehodi zagotavljajo uravnoteženo prehrano.

Bolezni, ki jih spremlja porumenelost kože, najdemo pri otrocih različnih starosti. Zdravnik bo pomagal razumeti resnične vzroke patologije. Zato ne samozdravite in tvegajte zdravja otroka - s prvimi simptomi zlatenice se morate obrniti bolnišnico.

Pozor! Uporaba kakršnih koli zdravil in prehranskih dopolnil, pa tudi uporaba kakršnih koli terapevtskih metod, je možna le z dovoljenjem zdravnika.

Pin
Send
Share
Send
Send