Kemoterapija za raka materničnega vratu

Kemoterapija temelji na pacientu, ki jemlje zdravila proti raku, ki uničujejo rakave celice. Glede na stopnjo razvoja raka in posamezne značilnosti bolnika se lahko uporabljajo različne metode in kombinacije zdravil.

Praviloma zdravniki uporabljajo cisplatin - citotoksično zdravilo, ki ga pogosto dajemo v kombinaciji z obsevanjem ali drugimi kemoterapevtskimi zdravili. V večini primerov bolnik zdravilo prejema injektivno.

Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje velikih novotvorb, ki se nahajajo izključno v materničnem vratu ali se širijo lokalno. Praviloma zdravniki kombinirajo kemoterapijo z radioterapijo - to zdravljenje je učinkovitejše.

V poznejših fazah raka materničnega vratu (patološki proces je prizadel že druge dele telesa) se kemoterapija uporablja za zmanjšanje števila malignih celic, zatiranje raka, lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Žal kemoterapija ne daje vedno ustreznega rezultata - v tem primeru je treba zdravljenje prekiniti, da se izognemo stranskim učinkom.

Nevtropenija

Zmanjšanje imunitete Zdravila lahko začasno zmanjšajo nastajanje belih krvnih celic v kostnem mozgu pacienta, zaradi česar je bolj ranljiva za nalezljive bolezni.

Ta težava se pojavi približno teden dni po zdravljenju, vrhunec padca imunosti opazimo na 10-14 dni. Po tem pride do povečanja števila levkocitov - nov cikel kemoterapije se lahko začne šele po tem, ko se ta parameter normalizira.

Bolniku priporočamo, da se nemudoma obrne na zdravnika, če:

• Temperatura se dvigne na 38 ° C ali višje,
• Nenadoma se pojavijo šibkost, omotica in drugi simptomi slabega zdravja.

Če raven rdečih krvnih celic v pacientovi krvi pade na kritično nizek nivo, lahko čuti patološko utrujenost in šibkost, dihanje pa je težko. Anemijo zdravimo s transfuzijo krvi.

Krvavitve

Zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji, lahko zmanjšajo število trombocitov v krvi. Zmanjšano število trombocitov povzroči povečano možnost krvavitve. Če ima bolnik krvaveče dlesni, kri v urinu ali blatu, izpuščaje na koži ali krvavitev iz nosu, morate nemudoma obvestiti zdravnika.

Reproduktivna disfunkcija

Kemoterapija lahko negativno vpliva na bolnikovo sposobnost nosečnosti. Vsekakor je nosečnost med kemoterapijo nezaželena zaradi dejstva, da zdravila lahko škodijo otroku v razvoju. Zato je treba pri vsakem spolnem stiku biti zanesljivo zaščiten, kar je najbolje - s pregradno metodo.

Kemoterapijski pripravek

Pred neposrednim izvajanjem tega postopka ženska predpiše ženski, da jemlje posebne fitofuzije ali ekstrakte, ki so prav tako vključeni v glavni potek terapije in ne izzovejo pojava alergijskih reakcij. Približno en teden pred kemoterapijo mora bolnik jemati zdravila, ki imajo protivnetne in citoprotektivne učinke. S pomočjo fito-spojin je mogoče znatno zmanjšati stranske učinke, ki se začnejo pojavljati takoj po manipulaciji. Rastline, ki sestavljajo zdravila, niso samo varne, ampak tudi zagotavljajo pozitiven rezultat. Poleg tega jih lahko dlje časa jemljemo v kombinaciji z drugimi zdravili. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost kemoterapevtskega zdravljenja in pospešiti okrevanje.

Pred kemoterapijo je priporočljivo taktiko za popoln pregled prehrane. Vsi izdelki morajo biti sveži in hitro semenjeni, v svoji sestavi pa vsebujejo tudi zadostno količino vitaminov, mineralov in drugih enako koristnih elementov. Ženska mora biti popolnoma iz maščobne, ocvrte, začinjene, slane, prekajene hrane, pa tudi iz moke in sladkarij. Uporaba alkoholnih in brezalkoholnih pijač je prepovedana. Prehranjevanje naj bi se zgodilo ob določenem času, poleg tega pa poskusite ne prenašati.

Zdravniki priporočajo zaužitje čim več hrane, na primer:

• zelenjava
• sadje
• fižol
• nemastno meso
• piščančja jajca
• ne mastne ribe,
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob,
• žita (riž, koruza, pšenica, oves),
• testenine
• krompir.

Voda mora biti negazirana, dovoljena je uporaba sveže stisnjenih sokov. Treba je popolnoma opustiti kavne napitke in močan čaj.

Katera zdravila se uporabljajo

Kadar se kemoterapija izvaja v kombinaciji z izpostavljenostjo sevanju, se uporablja Cisplastin. Cisplastin je alkilirajoče zdravilo, ki je na voljo v obliki raztopine, namenjene intravenskemu dajanju. Odmerjanje zdravila se giblje znotraj 45 mg / m2, uporablja se enkrat na 7 dni. Poleg Cisplastina se lahko uporabljajo tudi nič manj učinkovita zdravila, kot sta Campto in Gemzar.

Campto je alkaloidno zdravilo z antitumorskimi učinki. Glavna aktivna komponenta tega orodja je Irinotekan. Campto se proizvaja kot koncentrat, ki se uporablja za infuzijske raztopine.

Gemzar je protitumorsko sredstvo, katerega glavne sestavine so gemcitabin. Na voljo v obliki liofizilata, iz katerega pripravljamo raztopino za injiciranje.

Pri izvajanju regionalne infuzijske kemoterapije se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila, kot so:

Kadar se kemoterapija izvaja pred operacijo ali radioterapijo, se pogosto uporablja več zdravil hkrati. Najpogostejše kombinacije so Irinotekan in Cisplatin ali Gemcitabin in Cisplatin.

Slika vzeta s strani paniapteka.ua

Za terapijo uporabite tudi:

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče sklepati, da je kemoterapija za raka materničnega vratu lahko dve vrsti, in sicer:

• mototerapija - uporaba enega zdravila za postopek,
• kombinirano - uporaba v postopku kemoterapije dveh ali več zdravil.

Trajanje tečajev, pogostost sprejemov in potreben odmerek določi izključno specialist, ki mora upoštevati stopnjo bolezni in osebne značilnosti pacienta.

Trajanje kemoterapije

Trajanje terapije in način uporabe zdravil proti raku pacientu individualno predpiše zdravnik. V resnejših primerih lahko terapija pri ženski traja več let. Na koncu tečaja jo je treba opraviti na testiranju, po rezultatih katerega zdravnik presodi splošno stanje pacienta in se odloči, kaj bo nadaljeval.

Pogosto je potek zdravljenja sestavljen iz več sej kemoterapije, med katerimi je potreben odmor. Njihovo trajanje se lahko razlikuje od enega tedna in lahko doseže do enega meseca. V tem obdobju se zdrave celice obnovijo, poškodovane celice pa nimajo časa za rast.

V tem pogledu je vsaka ženska individualna, zdravljenje pa bo pri vsakem pacientu drugačno. Nekaterim ženskam dajemo zdravilo samo intravensko, nekaterim so predpisana zdravila v obliki tablet, obstajajo pa primeri, ko se zdravila uporabljajo hkrati: nekatera se dajejo intravensko, medtem ko se druge jemljejo peroralno.

Kemoterapija lahko traja od minute do ene ure. Po postopku se napravi odmor in po potrebi se tečaj še enkrat ponovi.

Ne pozabite, da trajanje ene seje in splošni potek kemoterapije določi le usposobljen specialist.

Jemanje zdravil je lahko:

Uporaba citostatičnih zdravil je upravičena pred operacijo in po njej.

Prve kemoterapevtske manipulacije je treba izvesti pod nadzorom onkologa v posebni zdravstveni ustanovi. Če zdravnik dovoli terapijo doma, mora ženska priti v bolnišnico, da opravi pregled in vse potrebne klinične preiskave.

Izvedba postopka

Značilnosti kemoterapije:

• ko je infundiran, uporabimo tanko iglo,
• če je potek terapije dolg, potem bolniku namestimo kateter, ki ščiti pred okužbo in ščiti pred prekomernimi poškodbami,
• Za povečanje učinkovitosti zdravniki priporočajo injiciranje zdravil neposredno v arterijo.

Med terapijo in po njej mora bolnica spremljati stanje svojega zdravja, izključiti skoraj vse telesne dejavnosti, čim bolj počivati ​​in pravilno in uravnoteženo jesti.

Terapija je v veliki meri odvisna od vrste tumorja, zdravila, ki se uporablja med kemoterapijo, pa tudi od reakcije ženske nanjo. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je lahko ena seja več minut, v nekaterih primerih celo do ene ure. Poleg tega lahko tečaj sestoji iz enega ali več postopkov.

Po opravljenem celotnem tečaju kemoterapije se lahko opravi profilaksa, da se prepreči ponovitev bolezni. Zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, ne omogočajo aktiviranja mutirajočih celic.

Učinkovitost kemoterapije je v veliki meri odvisna od stopnje poteka bolezni. V nekaterih primerih se ženska popolnoma znebi bolezni, včasih pa bolezen preide v stopnjo suspenzije, simptomi pa oslabijo.

Učinek manipulacije je lahko drugačen. Nihče ne daje stoodstotne garancije, vse je zelo individualno. Rezultat je viden po enem postopku in po več tečajih. Za najboljši učinek je priporočljiva uporaba kombinirane terapije. Upoštevati je treba tudi, da odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah poveča možnosti za popolno odpravo bolezni.

Neželeni učinki

Po opravljeni kemoterapiji lahko ženska doživi neželene učinke, ki se bodo manifestirali v obliki naslednjih sprememb, kot so:

• zmanjšan apetit
• zmanjšanje koncentracije levkocitov in nevtrofilcev v kostnem mozgu,
• zvišanje telesne temperature,
• pojav slabosti, ki se konča z bruhanjem,
• težave z dihanjem
• izguba trdnosti
• glavoboli in omotica,
• razvoj anemije,
• pojav krvi v urinu, blatu,
• odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin,
• izpadanje las
• psiho-čustvene okvare,
• oslabljeno delovanje ledvic,
• težave s spočetjem otroka.

Da bi odpravili vse zgoraj navedene simptome, se morate držati prehrane in vseh priporočil lečečega zdravnika.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi niso namenjeni le preprečevanju pojava raka materničnega vratu, ampak tudi njegovemu nadaljevanju po celotnem poteku terapije. Vse ženske bi morale upoštevati te smernice, kot so:

• redno obiskujte ginekologa in opravljate teste,
• imeti enega spolnega partnerja
• uporaba v procesu intimnosti sredstev, namenjenih kontracepciji,
• redno izvajati higienske postopke in uporabljati posebej izbrana sredstva za intimno higieno,
• znebite se odvisnosti (kajenje, zloraba alkoholnih in alkoholnih pijač),
• hormonske kontraceptive lahko jemljete le na priporočilo zdravnika in ob popolni odsotnosti kontraindikacij za njihovo uporabo oz.
• vodite zdrav življenjski slog in jejte pravilno.

Kemoterapija za raka materničnega vratu

Brez kirurškega posega za rakom materničnega vratu nekatera zdravila ne morejo trajno in 100% lajšati bolezni. Kemoterapija (CT) kot vodilna in neodvisna metoda pa se uporablja v naslednjih kliničnih situacijah:

• Če odkrijemo tumor na vratu skupaj z metastazami v drugih organih, se ta različica bolezni imenuje faza IV postopka,
• Z ponovnim pojavom malignega procesa po operaciji ali izpostavljenosti sevanju, ne glede na to, kje se je zgodil: metastaze so se pojavile v operiranih genitalijah ali med generalizacijo bolezni,
• Če ženska zaradi osebnih razlogov zavrne ginekološko operacijo, se v tem primeru predlaga kombinacija sevanja z izpostavljenostjo zdravilu,
• S kontraindikacijami za operacijo, ki ni pogosta, saj je rak materničnega vratu bolezen mladih.

Zračenje in kemoterapija za raka materničnega vratu

Po operaciji večina bolnikov zahteva preventivno kemoradioterapijo. Bistvo te metode je uvedba citostatskega zdravila cisplatin, vendar z radioterapijo. Cisplatin ima dve vlogi, saj ne le pomaga v boju proti rakavim celicam, ki ostanejo v žilah, temveč znatno poveča občutljivost tumorja na sevanje, kar zmanjša skupni odmerek sevanja in skrajša trajanje izpostavljenosti.

Če operacija ni mogoča, se izvaja tudi kemoradioterapija, vendar to ni preprečevanje lokalnega ponovitve, temveč popoln učinek proti raku. Shema je enaka: med obsevanjem se kapljice s cisplatinom delajo enkrat na teden, trajanje tega tečaja se poveča na 6–7 tednov.

Kako poteka kemoterapija za raka materničnega vratu

V kliničnih študijah so ugotovili kombinacije zdravil, ki dajejo maksimalne rezultate s tolerirano toksičnostjo pri predoperativni in pooperativni kemoterapiji, zdravljenju metastaz ali ponovitvi.

Platinasti derivati ​​cisplatina in karboplatina sta glavni zdravili, brez katerih nobena učinkovita kemoterapija ne more storiti. Cisplatin je strupen za ledvice, vendar dolgotrajne kapljice kapljic pomagajo zmanjšati poškodbe ledvičnih tubulov.

Za dosego minimalnega rezultata dajemo samo en cisplatin ali pa ga kombiniramo s fluorouracilom. Optimalni režimi nujno vključujejo platino v kombinaciji s paklitakselom ali številnimi drugimi zdravili. Pri intoleranci na platinske derivate je dober rezultat dosežen s kombinacijo paklitaksela in topotekana.

Seveda, če stanje dopušča, je bolje uporabiti optimalne sheme, njihova učinkovitost je večja, vendar je strupenost bolj izrazita.

Kako dolgo traja kemoterapija za raka materničnega vratu?

Pred operacijo se po zaključeni kemoradioterapiji opravijo 2-3 cikla in še 2 tečaja.

Standardno z neoperabilnim ali posplošenim postopkom damo vsaj 6 tečajev kemoterapije. Interval med tečaji ne sme presegati 21 dni, kar zadostuje za obnovo tkiva, poškodovanega z zdravili. Po 6. tečaju se odločitev o nadaljevanju zdravljenja sprejme na podlagi kontrolnega pregleda.

S povečanjem tumorja ali pojavom novih metastatskih žarišč na ozadju CT se bolnik premesti v alternativne sheme 2 vrstic, ki ne vključujejo že uporabljenih zdravil.

Kako se kemoterapija prenaša pri raku materničnega vratu?

Toleranca na kemoterapijo je zelo individualna, vendar ima vsako zdravilo določen spekter toksičnih reakcij.

Za cisplatin so značilne poškodbe ledvičnih tubulov in bruhanje, ki se uspešno borijo tako med zdravljenjem kot pred začetkom tečaja. Evropska onkološka klinika je razvila poseben celovit program spremljevalnega zdravljenja kemoterapije za raka materničnega vratu, katerega namen je hitro okrevanje in povečana odpornost normalnih tkiv na citostatike. Program prehranske podpore in priprava na tečaj pomagata vzdrževati intervale med tečaji, kar je pomembno za ohranjanje in oblikovanje pozitivnega rezultata.

Po kemoterapiji za rakom materničnega vratu se lahko zaradi aktiviranja glivične flore izloči iz genitalnega trakta, vendar strokovnjaki na evropski kliniki za raka vedo, kako to preprečiti. V nekaterih primerih se z rakom materničnega vratu po kemoterapiji pojavijo nejasne bolečine ali neprijetni občutki v obliki lezenja na konicah prstov, kar se razlaga kot zaplet s perifernega živčnega sistema.

Zgodnja in strokovna priprava na zdravljenje z zdravili, pa tudi ustrezno spremljanje po kemoterapiji s pravočasno diagnozo neželenih učinkov pomaga bolnikom Evropske onkološke klinike, da dobro prenesejo tečaje in dobijo celostno zdravljenje raka materničnega vratu z največjim možnim učinkom.

Značilnosti kemoterapije pri materničnem raku

Kljub temu, da je v zgodnejših fazah postalo pogosteje diagnosticirati raka maternice, je verjetnost recidivov in metastaz po zdravljenju še vedno velika. To je posledica dejstva, da tumor prizadene tkiva okoli maternice, bezgavke in včasih prizadene mehur ali rektum. Kemoterapija za onkologijo maternice pomaga preprečiti metastaze in napredovanje bolezni.

Dolgo časa je metoda radioterapije veljala za tradicionalno za zdravljenje bolnikov z rakom materničnega vratu, v zadnjem času pa je najpogostejša kombinacija kirurškega posega in kemoterapije. Vse pogosteje se odmikajo od hormonske terapije, ki ima veliko stranskih učinkov, zato v fokusu uporabljajo zdravila, usmerjena neposredno na tumorske celice, na primer ciljno terapijo.

Zahvaljujoč kemoterapiji je zdravljenje učinkovitejše, manjši je obseg tumorja, manjše je tveganje za metastaze in recidive. Imenovanje citostatikov za kemoterapijo pred in po operaciji znatno izboljša splošno prognozo, poveča preživetje in kakovost življenja bolnikov.

V pogostih fazah materničnega raka (III, IV) je kemoterapija obvezna.

Vrste kemoterapije

Za zdravljenje raka maternice se uporabljajo naslednje vrste kemoterapije:

1. Neoadjuvantna terapija. Uporablja se pred operacijo za odstranitev maligne novotvorbe. Kemoterapija za materničnega raka zmanjša obseg tumorja in kasnejši kirurški poseg, tveganje za ponovitev in v nekaterih primerih vam omogoča, da shranite organ. Predpisana je v situacijah, ko je potrebno prestaviti tumor v operativno stanje. Po študijah se je po uvedbi predoperativne kemoterapije v prak pojavnost limfogenih metastaz po operaciji zmanjšala na 8–30%, medtem ko je brez nje znašala približno 40–80%. To kaže, da ta metoda zdravljenja vpliva na primarni fokus (pogosto se doseže popolna regresija tumorja) in metastaze.
2. Adjuvantna (profilaktična) terapija. Izvaja se v pooperativnem obdobju, ki je zasnovan tako, da zmanjša verjetnost metastaz. Kemoterapija materničnega raka po operaciji zmanjšuje potrebo po obsevalni terapiji, kar zmanjšuje strupeno obremenitev telesa. Naslednje kombinacije se nanašajo na tradicionalne sheme: doksorubicin + cisplatin, paklitaksel + cisplatin, paklitaksel + karboplatin. Predpisani so tudi Avastin, ifosfamid. Pripravki iz platine so nujno vključeni v shemo.
3. Kemoterapija za metastaze in recidive - vrsta paliativne terapije. Najbolj učinkoviti pripravki iz platine so cisplatin, karbaplatin. Od novih citostatikov so se dobro pokazali taksani, irinotekan, kapecitabin in Navelbin. Običajno se uporablja kombinacija vsaj dveh zdravil.

Najbolj učinkoviti pri zdravljenju raka maternice so platinasti pripravki - karbaplatin in cisplatin. Običajno jih kombiniramo z novimi citostatiki.

S sistemsko polikemoterapijo se poveča preživetje bolnikov z materničnim rakom brez ponovitve, odziv na zdravljenje pa lahko služi kot neodvisen prognostični dejavnik.

Pri predpisovanju in izvajanju kemoterapije se upošteva tudi različna občutljivost tumorja na citostatike ali odziv na zdravljenje. Vrste odgovorov:

• Regresija tumorja v 4 tednih.
• Delno - zmanjšanje celotnega obsega tumorja za 50% ali več.
• Stabilizacija - odsotnost znakov napredovanja, vendar je zmanjšanje velikosti zanemarljivo.
• Napredek - neobčutljivostb tumorji za kemoterapijo.

Odziv se oceni v prvih dveh tečajih citostatične terapije, po kateri se sprejme odločitev o ustreznosti nadaljnjega zdravljenja. Študije so pokazale, da je najpogosteje odziv na zdravljenje dosežen s kombinirano uporabo cisplatina in paklitaksela v primerjavi z uporabo samega cisplatina. Toda kombinacija cisplatina in vinorelbina je bolj učinkovita pri zdravljenju metastaz in recidivov.

Razvijajo se najučinkovitejše metode dajanja zdravil. Ker se metastaze pri materničnem raku najpogosteje širijo limfogeno, se endolimfatska polikemoterapija šteje za razumno vrsto terapije. Nanaša se na regionalne metode zdravljenja, lahko zmanjša strupenost citostatikov in zagotovi, da aktivne snovi neposredno stikajo s tumorskimi celicami, ki se gibljejo skozi limfni sistem. Morda intraarterijsko dajanje citostatikov.

Značilnosti in prednosti kemoterapije pri raku maternice v Onkološkem centru "SM Clinic"

Prednosti stika z Onkološkim centrom "SM-Clinic":

• Ginekologi onkologi uporabljajo napredne mednarodne metode, standarde zdravljenja in odobrene protokole.
• Uporabljajo se najmanj strupena zdravila z dokazano učinkovitostjo domače in tuje proizvodnje.
• Režim zdravljenja, kombinacijo zdravil, odmerjanje, trajanje in pogostost tečaja kemoterapije posamezno izbere zdravnik. Upoštevajo se splošno stanje pacienta, prisotnost sočasnih bolezni, priporočila povezanih strokovnjakov.
• Ob upoštevanju toksičnosti kemoterapevtskega zdravljenja in velikega števila stranskih učinkov so predpisana vzdrževalna sredstva in razstrupljevalna terapija.
• Rehabilitacijski ukrepi so usmerjeni v obnovo telesa kot celote in posameznih organov in sistemov, ki so bili prizadeti med zdravljenjem.
• Možno je, da se neodvisno obrnete na center in v smeri drugih specializiranih in splošnih zdravstvenih ustanov.
• Zdravljenje poteka po priročnem urniku ambulantno, v dnevni bolnišnici ali pod celodnevnim nadzorom usposobljenega medicinskega osebja na ginekološkem onkološkem oddelku našega centra.
• Po zaključku zdravljenja se zdravljenje s pacienti nadaljuje. Za preprečevanje recidivov in metastaz se določijo posvetovanja in nadaljnji pregledi.

Kontraindikacije za kemoterapijo

Obstajajo številne kontraindikacije za kemoterapijo za maternično onkologijo. Sem spadajo:

• Preobčutljivost za eno od zdravil, ki sestavljajo protokol zdravljenja.
• Hude motnje v jetrih in ledvicah, ki se ocenjujejo glede na rezultate predhodnih testov.
• Hude kronične bolezni.
• Nosečnost

V tem primeru je izbrana drugačna metoda zdravljenja ali pa se kemoterapija zavleče, dokler se stanje ne izboljša (če je mogoče).