Zdravstvene informacije

Patologija solznih organov

Pin
Send
Share
Send
Send


Slepiče - zunanje žleze, ki se nahajajo pred očmi, ki izločajo solzo, so del lacrimalnega aparata. Razdeljeno na:

  • pravzaprav (oz glavno) solzna žleza - parne (po eno v vsakem očesu) mandljeve oblike.
  • Dodatne solzne žleze Wolfringa - v količini 8 se nahajajo na notranjem robu hrustanca veznice (3 na vrhu, 1 na dnu vsakega očesa).
  • dodatne krakne žleze Krause - v količini 42-96 se nahajajo v debelini vek ob lokih veznice - kraj prehoda veznice vek v konjunktivo sklere (15-40 na zgornjem, 6-8 na spodnjem v vsakem očesu).

Slepiča je prisotna pri plazilcih, pticah in vseh sesalcih.

Anatomija in histologija

Solza, ki jo izloča glavna solzna žleza, prehaja skozi kanale v konjunktivne vrečke in se meša s skrivnostmi drugih žlez veznice, veke pa sodelujejo pri tvorbi odvečne solzljive tekočine. Izločanje iz glavne solzne žleze se večinoma pojavlja samo refleksno z draženjem roženice, veznice in nosne sluznice ali s psihoemocionalnimi reakcijami (jok) in doseže 30 ml / min. Običajno pri nenehnem tvorjenju solzne tekočine ne sodeluje. Delovanje solznih žlez se začne 2 meseca po rojstvu, zato do te starosti praktično ne opazimo praktičnega solzenja, v senilni starosti funkcija lacrimalne žleze postopoma zbledi.

Poleg glavne solzne žleze je v konjunktivi sklere in vek več deset dodatnih dodatnih majhnih solznih žlez, ki proizvajajo solzo, s katero trajno vlažimo oči s solzno tekočino v normalnih pogojih. Solza, ki jo izločajo dodatne solzne žleze, je približno 10% njene splošno izločanjekomponenta 0,5-2 ml / dan in zagotavlja bazalno hidracijo oči v normalnih pogojih. To pojasnjuje zlasti to, da ko se poškoduje glavna slepiča, se oko ne izsuši. Dodatne solzne žleze lahko poškodujejo kemične opekline veznice.

Mokre žleze človeka opravljajo številne najpomembnejše funkcije, ki so odgovorne za vzdrževanje normalnega in stalnega dela roženice in veznice. Slednje tvorijo solzo - glavno sestavino solzne tekočine, ki vsebuje vodo, ki opravlja optično, trofično in zaščitno funkcijo zunanje sprednje površine očesnega jabolka. Slednje žleze izločajo mucine, ki tvorijo do 50% solz.

Anatomija in histologija

Pravzaprav solzna žleza - zapletena alveolarno-cevasta zunanja žleza, ki jo sestavlja veliko število lobulov, ločenih z vezivnim tkivom, od katerih vsaka vsebuje veliko akinarskih lobulov. Vsaka akinarna lobula je sestavljena samo iz žleznih celic in tvori vodno serozni izloček. Intralobularni kanali so povezani, tvorijo interlobularne kanale, ki pa prehajajo v izločevalne kanale. Vodi solznih žlez v strukturi spominjajo na razvejane cevi. Izločilni vodi solznih žlez se odpirajo z več luknjami v stranskem (zunanjem) kotu nadrejenega forniksa veznice. Iztočni kanali sami so prekriti z dvoslojnim valjastim epitelijem. Celice žleze imajo stožčasto obliko, vrh pa je usmerjen v lumen kanalov.

Mokra žleza s tetivom mišice, ki dvigne zgornjo veko (lat. Musculus levator palpebrae superioris), je razdeljena na dva dela:

  • orbital (orbital) - večji del (približno 25 × 12 × 5 mm), ki se nahaja v zgornjem zunanjem (stranskem) delu vsake očesne vtičnice v lacrimal fossa, (lat. fossa glandulae lacrimalis), na spodnji površini orbitalnega dela čelne kosti. Vsebuje interlobularne kanale, ki so združeni s 3-5 glavnimi izločki, povezanimi s kanali palpebralnega dela, ki izločajo solzo v bočnem delu veznica na zgornjem robu hrustanca veke.
  • posvetni (palpebralni) - manjši del (približno 11 × 8 × 2 mm), ki se nahaja spodaj konjunktivi superiorni lok bližje notranji površini zgornje veke. Če obrnete zgornjo veko, lahko vidite del palpebrala. Del kanalov se izliva v kanale orbitalnega dela žleze, 3-9 kanalov se neodvisno odpirajo na istem mestu kot zgornji del kanalov.

Solza, ki se sprosti iz kanalov zaradi kapilarnega učinka in površinske napetosti, se porazdeli vzdolž konjunktivalnih vrečk in površine konjunktivne sluznice ter med utripajočimi ali zaprtimi vekami in na zunanji površini roženice oz. solzna tekočina mešanje s skrivnostmi drugih žlez, del se nabira v solzno jezero na notranjem robu oči. Nadalje se v običajnem očesnem stanju odstranijo neopareni presežki solzne tekočine, ki se vlečejo po oviranem epiteliju in prašni delci, skozi drenažni sistem slezalnega aparata v spodnji nosni prehod nosne votline, kjer se mešajo s skrivnostmi nosne sluznice. S prekomerno proizvodnjo solz z železom, refleksno normalno ali patološko, se odvečna solzna tekočina, ki se je nabrala v konjunktivalnih vrečah in je ni mogoče odstraniti skozi drenažni sistem, izteče skozi rob vek (solzenje).

Dodatne solzne žleze (lat.glandulae lacrimales accessoriae)

Po strukturi in izločenem seroznem izločanju sta podobna segmentom glavne solzne žleze. Oblika je ovalna ali okrogla, lahko ima več lobulov. Wolfringove dodatne solzne žleze se nahajajo na zgornjem robu zgornjega hrustanca in na spodnjem robu spodnjega hrustanca vek. Dodatne solzne žleze Krausea so nameščene v zgornjem in spodnjem konjuktivnem loku.

Struktura solznih žlez

Slednja ima solzasto strukturo in je cevasta žleza, ki se nahaja v čelni kosti. V tej žlezi je od 5 do 10 izločevalnih kanalov, ki prehajajo v konjunktivno vrečko in izločajo solze od medialnega kota palpebralne razpoke do solznega jezera. Del kanalov se odpira v temporalni del veznice, nekateri kanali pa se odpirajo blizu zunanjega kota palpebralne fisure v konjunktivno vrečko.

Če so osebe zaprte, se solze pretakajo skozi lacrimalni tok na zadnji strani vek. Mimo solznega jezera se solze stekajo v luknjice na medialnih robovih vek.

Lakrimalni vreček je zgornji kanal, ki se nahaja v kostni fosi, v bližini orbite. Snopi solznih odprtin, ki gredo skozi lacrimalne tubule, se začnejo s stenami te vrečke.

Solzni film ima tri plasti - zunanjo, srednjo in rogovju podobno (v bližini roženice). Srednja plast je najdebelejša in jo izločajo solzne žleze.

Spodnji del slezne žleze se nahaja pod zgornjo veko v subaponevrotičnem prostoru. Ta spodnji del sestavlja 25-30 povezovalnih lobulov, katerih kanali prehajajo v glavno žlezo.

Od veznice solznih žlez je ločen palpebralni del, ki se nahaja na zgornji veki in ga je mogoče videti skozi veznico.

Funkcije solznih žlez

Mlečna žleza opravlja več osnovnih zaščitnih in prehranskih funkcij:

  • solze prispevajo k pretoku hranilnih snovi v roženico,
  • solze očistijo oko tujih predmetov, prahu in različnih nečistoč,
  • solze pomagajo odpraviti "sindrom suhega očesa", ki se pojavi zaradi očesne napetosti, utrujenosti in močnega vidnega stresa oz.
  • sestava solzne tekočine vključuje koristne snovi - kalij, klor, organske kisline, beljakovine in ogljikove hidrate, lipide in lizocim.

Pogosto so solze manifestacija pozitivnih ali negativnih čustev, vendar njihovo sproščanje vedno pozitivno vpliva na splošno čustveno in duševno stanje človeka.

Anomalije v razvoju solznih žlez

Glavni vzrok nepravilnosti sleznega sistema so intrauterine poškodbe. Oftalmolog pogosto pri pregledu otrokovega očesa lahko najde več solznih točk na spodnji veki, ki se odpirajo kot tubula in slepo vrečko. Druga pogosta nepravilnost je premik solznih odprtin in zamašitev solznih žlez.

Takšne prirojene nepravilnosti zahtevajo posebne oftalmične postopke. Če je pri novorojenčkih obstrukcija ledveno-nosnega kanala, je bolje, da ne izvajate operacij, saj se v nekaj tednih spontano odpre.

Obstaja več vrst lokacije lacrimalno-nosnega kanala z anomalijami njegovega razvoja. Možnosti lokacije so odvisne od vrste solznega kanala, sprememb v steni nosu in nosnega prehoda.

Bolezni solznih žlez

Bolezni solznih žlez lahko povzročijo poškodbe slezalnega aparata, vključno z izločevalnimi in solznimi kanali.

Take bolezni vključujejo:

  • dakrioadenitis je vnetje solznih žlez oz.
  • epifora je prekomerno ali nezadostno izločanje solzne tekočine,
  • dakriostenoza vodi do zamašitve solznih žlez in vnetja solznih kanalov.

Vzroki bolezni so prirojene patologije, vnetne in nalezljive bolezni, poškodbe in tumorji.

Vnetje solznih žlez se razvije v ozadju partitisa ali druge nalezljive bolezni, vključno s pljučnico, gripo, tifusom in škrlatno vročino. Močno vnetje solznih žlez povzročajo bolezni krvi, sifilis in tuberkuloza. Simptomi vnetja so vročina, glavobol, šibkost, otekanje vek, vnetje sluznice očesa.

Z zamašitvijo solznih žlez se povečajo limfne vezi, bolečina pa postane akutna in se razširi na templje. Medicinsko zdravljenje solznih žlez vključuje antibiotike, aminoglikozide in analgetike. S hudim edemom so predpisana antialergijska zdravila (tavegil, citrin itd.).

S podaljšanim zoženjem solznega kanala se lahko pojavi izboklina zgornjega kota palpebralne fisure in pojav kapljic očesne vrečke. Zato se nehirurško zdravljenje solznih žlez ne sme zavlačevati, če ne daje pomembnega rezultata. Zamuda pri operaciji lahko privede do resnih zapletov.

Prirojene bolezni solznih žlez so hipoplazija, aplazija in hipertrofija. Te bolezni lahko povzročijo razvojne nepravilnosti, nalezljive bolezni in poškodbe živcev.

Glavni bolezni solznih kanalov sta dakriocistitis in kanaliculitis. Dacryocystitis se pojavi pri novorojenčkih in je vnetje slezalne vrečke. V prisotnosti teh bolezni, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje solznega aparata, se izvaja kirurško zdravljenje solznih žlez in solznih kanalov.

Nenormalnosti v razvoju

Kongenitalne anomalije solznih žlez se kažejo v njeni odsotnosti, nezadostnem razvoju in hipofunkciji ter alacrimiji, pa tudi opustitvi - ptozi ali hipertrofiji s hiperfunkcijo.

V odsotnosti ali nezadostnem razvoju solznih žlez postane oko občutljivo na številne zunanje vplive, kar povzroči hude in včasih nepovratne spremembe na sprednjem delu očesnega jabolka - kserozo in izgubo vida.

Zdravljenje sestoji iz izvajanja rekonstruktivnih operacij, ki vključujejo presaditev parotidne žleze v zunanji odsek veznice v kanalu (ductus parotideus, dukt stenon). Zaradi velike podobnosti fizikalno-kemične sestave izločanja solznih in žlez slinavk zagotavlja slednje relativno zadovoljivo stanje očesa. Nasprotno, s hipersekrecijo slezne žleze, ki povzroča stalno in boleče solzenje, se izvajajo ukrepi za zmanjšanje tvorbe solz; predpisana je skleroterapija (elektrokoagulacija, injiciranje alkohola, kinin-uretana, vreli novokain itd.), Odstranitev papebralnega in včasih orbitalnega dela žlez ali subkonjunktivalna transekcija njegovih izločnih kanalov.

S ptozo (izpuščanje solznih žlez) in kršitvijo njene funkcije je indicirano tudi kirurško zdravljenje - hemanje slezne žleze do periosteuma v območju zunanjega dela obrvi.

Vnetne bolezni solznih žlez

Vnetje solznih žlez - dakrioadenitis (dakrioadenitis) ima lahko akutni in kronični potek. Akutni dakrioadenitis (dacryoadenitis acuta) se pojavi predvsem zaradi endogene okužbe (ošpice, škrlatna vročica, mumps, tifusna vročica, revmatizem, tonzilitis, gripa itd.).

Postopek je pogosto enostranski, obstaja pa tudi dvostranska lezija dojke, zlasti pri mumpsu, pljučnici ali tifusu. Bilateralna bolezen je pogostejša tudi med epidemičnimi izbruhi otroških okužb.

Dacryoadenitis za katero so značilni oteklina, pordelost in bolečina solznih žlez. Pojavijo se glavobol, utrujenost, izguba spanja in apetita, temperatura narašča. Veko pridobi značilno S-obliko, podolgovato vodoravno. V 2-3 dneh od nastanka bolezni pride do nadaljnjega povečanja tako palpebralnega kot tudi orbitalnega dela slepiče, kar vodi do povečanja otekline in hiperemije vek, kemoze, pa tudi do premika očesa navzdol in znotraj. Pojavi se diplopija. Palpacija žleze je zelo boleča. Inverzija veke in pregled sta možna le pod splošno anestezijo. Študija določa hiperemični, infiltrirani, edematozni, gost in povečan palpebralni del žleze. V postopek so lahko vključene regionalne (predortalne) bezgavke, nato pa se oteklina razširi na celotno temporalno polovico obraza, palpebralna fisura je popolnoma zaprta in opazna je obilna solzenje. Hiter potek bolezni na ozadju oslabljene telesne odpornosti po okužbi vodi do abscesa ali do še resnejšega zapleta - flegmona, ki zajame tudi retrobulbarni prostor. Vendar pogosteje bolezen teče benigno in infiltrat se v 10-15 dneh razvije obratno.

Zdravljenje namenjen boju proti običajni bolezni. Pri akutnem procesu so indicirani antibiotiki. Lokalno - fizioterapija (suha toplota, ultravijolično obsevanje, elektroforeza, jod itd.), Spiranje veznice z ogrevanimi antiseptičnimi raztopinami (furatsilin 1: 5000, kalijev permanganat 1: 5000 itd.), Mazila s sulfonamidi in antibiotiki (10% sulfacil- natrijevo mazilo, 1% liniment synthomycin itd.). Pri suppuraciji, transkonjunktivi, inciziji, sledi drenaža in hipertonični prelivi, injekcije novokaina z antibiotiki.

Struktura lacrimalnih organov

Imenovani organi pripadajo prilogi. Vključujejo solzne žleze in solzne kanale. Del žleze, ki se nahaja v orbiti, se pojavi v zarodku pri starosti osmih tednov. Vendar pa tudi po dvaindvajsetih tednih razvoja po rojstvu še vedno ne izločajo solzne tekočine pri novorojenčku, saj žleza ostane nerazvita. In šele po dveh mesecih dojenčki začnejo jokati. Zanimivo je, da so se solzni kanali oblikovali še prej, v šestem tednu gestacijskega obdobja.

Slednja je sestavljena iz dveh delov: orbitalnega in posvetnega. Orbitalni del se nahaja v zarezi čelne kosti na zgornji bočni steni orbite. Drugi del žleze je veliko manjši od prvega. Nahaja se spodaj, pod trezorjem veznice. Deli so povezani s svinčnimi cevmi. Lacrimalna žleza po histološki zgradbi spominja na parotidno žlezo.Krvna oskrba prihaja iz oftalmične arterije, inervacija pa izhaja iz dveh od treh vej trigeminalnega živca, obraznega živca in simpatičnih vlaken iz materničnega pleksusa. Elektronski impulzi vstopijo v podolgovati medullo, kjer se nahaja središče solze.

Obstaja tudi ločen anatomski aparat za odvzem solz. Začne se s solznim tokom, ki se nahaja med spodnjo veko in očesno jabolko. Ta "tok" se izliva v lacrimalno jezero, s katerim pridejo v stik zgornja in spodnja solzna odprtina. V bližini, v debelini čelne kosti, je istoimenska vrečka, ki komunicira z nazolakrimalnim kanalom.

Lacrimalne novotvorbe

V skupino primarnih tumorjev solznih žlez spadajo epitelijski tumorji in limfomi. Benigni in maligni epitelijski tumorji solznih žlez najdemo z enako pogostostjo.

Benigni tumor očesne vtičnice - polimorfni adenom.

Maligni tumorji predstavljena

  • adenocistični rak
  • adenokarcinom
  • mukoepidermoid in
  • ploščatocelični karcinom.

V večini primerov se tumorji pojavijo v orbitalnem delu žleze, do trenutka odkritja dosežejo veliko velikost, vendar ne vplivajo na funkcijo slepiče.

Polimorfni adenom neboleče, raste več kot 1 leto. Kost premakne, ne da bi je pognala. Maligni tumorji rastejo hitreje (od 6 do 12 mesecev), pogosto boleče (v približno 40% primerov), s CT, kostno infiltracijo z neravnimi ali nazobčanimi robovi, kalcifikacijo (najdemo jih tudi pri horistomih, dermoidnih in implantatnih cistah, plazmacitomu, limfomu) )

Polimorfni adenom se običajno pojavi pri 17-77 letih (v povprečju - pri 39 letih), moški zbolijo dvakrat pogosteje. Je jasno opredeljen, gomoljast, ima lažno kapsulo, ki jo prodirajo izrastki tumorja. Relapsi opazimo zelo pogosto, včasih z maligno degeneracijo tumorja, njihov vzrok je lahko incizijska biopsija, ruptura lažne kapsule, nepopolna odstranitev. Zato ugotovljeni tumor odstranimo takoj, brez predhodne biopsije. Polimorfni adenom lahko doživi maligno degeneracijo (dvakrat pogosteje pri moških, v povprečju 50 let): običajno v adenokarcinom nizke stopnje (trikrat pogosteje pri moških), v adenocistični rak (dvakrat pogosteje pri ženskah) ali v ploščatocelični karcinom. Včasih se na teh območjih pojavi sarkom, ki hitro raste, spremlja pa ga bolečina in uničenje kosti.

Potrebna je radikalna odstranitev. Prognoza je slaba, stopnja recidiva je 70%, pogosto se pojavijo po 10 ali več letih. Pri obdukciji 50% bolnikov kaže invazijo tumorja v lobanjsko votlino, 30% pa oddaljene metastaze.

Adenocistični rakEnako pogosta je pri moških in ženskah in se lahko pojavi v kateri koli starosti, največja pojavnost pa se pojavi v drugem in četrtem desetletju življenja. Tvorba raste v manj kot letu dni, spremljajo ga bolečine (9-40%), ptoza, diplopija, parestezija, infiltracija in uničenje kosti. V času diagnoze pogosto opazimo rast tumorja vzdolž optičnih živcev in žil v kavernozni sinus, zato ga ni več mogoče odstraniti. Sčasoma se pojavijo oddaljene metastaze.

Prognoza je slaba, čeprav nekateri bolniki, tudi brez zdravljenja, živijo precej dolgo.

Adenokarcinom lahko nastane zaradi nespremenjenega epitelija (7%) ali zaradi polimorfnega adenoma. Razvija se v poznejši dobi kot adenocistični rak (pri 40-60 letih). Mukoepidermoidni rak se redko pojavi v sleznjični žlezi, razvije se iz epitelija solznih kanalov. Skvamoznocelični karcinom je zelo redek primarni tumor slezne žleze.

Poškodba solznih žlez se običajno pojavi pri poškodbah orbite ali zgornje veke. Kirurški poseg - odstranitev žleze - je potreben le ob njegovem pomembnem uničenju.

Hudo pretres možganov lahko spremljajo solze vek, skozi in skozi, do popolnega odvajanja veke na zunanjem ali notranjem kotu očesa. Še posebej nevarne so solzenje vek na notranjem kotu očesa, zaradi česar trpijo tudi solzljive poti (rupture slepičastih tubulov) in slepiča.

Zdravljenje. Takšne lezije zahtevajo takojšnje primarno kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje kontaminantov in tujkov v rani s poznejšo obnovo propustnosti solznih prehodov. Pri končnih ranah vek s poškodbami hrustančnega dela se šivi nanesejo ločeno na hrustančni in mišično-kožni del, s čimer se povrne celovitost vseh plasti.

Funkcije lacrimalnega aparata

Tekočina, ki jo izloča oko, je potrebna za vlaženje veznice in roženice. Prelomna moč roženice, njegova preglednost, gladkost in sijaj so do neke mere odvisni od plasti solzne tekočine, ki pokriva njegovo sprednjo površino.

Poleg tega na levi strani opravlja prehransko funkcijo, saj roženica nima žil. Zaradi dejstva, da se vlaga nenehno posodablja, je oko zaščiteno pred tujki, prahom in delci umazanije.

Ena izmed pomembnih lastnosti solz je izražanje čustev. Človek joka ne samo od žalosti ali bolečine, ampak tudi od veselja.

Sestava solz

Kemična sestava solze je podobna krvni plazmi, vendar ima veliko koncentracijo kalija in klora, organskih kislin v njej pa je veliko manj. Zanimivo dejstvo je, da se lahko glede na stanje telesa spremeni tudi sestava solze, zato jo lahko skupaj s krvnim testom uporabljamo za diagnosticiranje bolezni.

Poleg anorganskih spojin solza vsebuje ogljikove hidrate in beljakovine. Prekrite so z maščobno membrano, kar jim preprečuje, da bi se obdržale na povrhnjici. Celo v solzni tekočini so prisotni encimi, kot je lizocim, ki ima antibakterijski učinek. In kar je nenavadno, jok prinese olajšanje ne samo zaradi moralne katarze, ampak tudi zato, ker solze vsebujejo psihotropne snovi, ki zatirajo tesnobo.

V času, ki ga človek preživi brez spanja, se sprosti približno mililiter solz, pri joku pa se ta količina poveča na trideset mililitrov.

Hiperfunkcija solznih žlez

Manifestira se z solzenjem v normalnem stanju solznega kanala zaradi različnih refleksnih draženj.

Povečano solzenje (solzenje ali epifora) lahko povzroči svetla svetloba, veter, mraz itd. (Na primer draženje nosne sluznice, veznice), lahko pa jo povzroči tudi vnetna reakcija same žleze. S stalnim lakriminacijo je potreben pregled pri otolaringologu, da ugotovimo in zdravimo določeno patologijo nosu in sinusov. Če je lakriminacija vztrajna in se ne podvrže konzervativnemu zdravljenju, se alkohol včasih vbrizga v slezno žlezo, elektrokoagulacijo ali delno adenotomijo, blokado pterygo-palatinskega vozlišča.

Mehanizem lakriminacije

V istoimenskih žlezah nastaja solzna tekočina. Nato se vzdolž izhodnih tubulov premakne v konjunktivalno vrečko, kjer se nekaj časa kopiči. Utripanje prenese solzo na roženico in jo navlaži.

Odtok tekočine poteka skozi lacrimalni tok (ozek prostor med roženico in spodnjo veko), ki se izliva v lacrimalni ribnik (notranji kotiček očesa). Od tam skozi kanal skrivnost vstopi v lacrimalno vrečko in se evakuira skozi zgornji nosni prehod.

Osnova normalnega trganja je več dejavnikov:

  • sesalna funkcija solznih odprtin,
  • delo okroglih očesnih mišic, pa tudi Hornerjevih mišic, ki ustvarjajo negativen pritisk v kanalih, ki preusmerijo solzo oz.
  • prisotnost gub na sluznici, ki delujejo kot zaklopke.

Hipofunkcija solznih žlez

Tegrenov sindrom je bolezen z resnejšimi posledicami. Pripada kolagenozam. Zanjo je značilna hipofunkcija lacrimalnih in znojnih žlez. Pogosteje pri ženskah v menopavzi, poteka z poslabšanji in remisijami. Klinično se manifestira kot suh keratokonjunktivitis. Patologija je običajno dvostranska. Bolnike skrbi srbenje, občutek tujka v očesu, fotofobija, suhost v grlu. Konjuktiva vek je hiperemična, s papilarno hipertrofijo in viskozno "nitkasto" skrivnostjo. Roženica v spodnjem delu je dolgočasna, hrapava.

Zdravljenje mora biti celovit z revmatologom in okulistom. V glavnem se uporabljajo kortikosteroidi in citostatiki. Lokalno zdravljenje suhega keratokonjunktivitisa so kortikosteroidi, Actovegin gel, nadomestki solz - 0,25% lizocim, kapljice Vitasik, gel solze (ZDA). Predlagana je blokada lacrimalnih tubulov za zadrževanje solze v konjunktivni votlini z uporabo Gerrick čepov itd.

Lacrimalni pregled

Med pregledom se lahko čuti starostni del žleze ali pa se zgornja veka obrne in vizualno pregleda.

Preučitev funkcije žleze in aparata za odpiranje slepiča se začne s cevastim testom. Z njegovo pomočjo se preveri sesalna funkcija solznih odprtin, vrečke in tubul. In izvedite tudi nosni test, da ugotovite prehodnost nazolakrimalnega kanala. Praviloma ena študija preide v drugo.

Če je lacrimalni aparat v redu, se ena kapljica triodstotnega kolagola, vstavljena v konjunktivo, pet minut absorbira in izstopi skozi nazolakrimalni kanal. To potrjuje obarvanje bombažnega brisa, ki se nahaja v spodnjem nosnem prehodu. V tem primeru se vzorec šteje za pozitiven.

Pasivno prehodnost preverjamo z zaznavanjem lacrimalnih tubulov. Da bi to naredili, se Bowmanova sonda pusti skozi nazolakrimalni kanal, nato pa, vbrizgava tekočino v zgornjo in spodnjo solzno odprtino, opazuje njen odtok.

Vzroki za vnetje

V oftalmologiji precej dela gre za vnetje solznih žlez. Vzroki patologije so lahko zelo različni - tako pogoste bolezni, kot so mononukleoza, mumps, gripa, tonzilitis in druge okužbe, kot tudi lokalno onesnaženje ali gnojenje v bližini solznega kanala. Pot okužbe je običajno hematogena.

Vnetje solznih žlez ima lahko akutni in kronični potek, ko se svetlobni intervali izmenično ponavljajo. Trajna oblika se lahko pojavi zaradi raka, s tuberkulozo ali sifilisom.

Zakaj ne bi smeli začeti vnetja solznih žlez? Fotografije bolnikov s to patologijo kažejo, da ignoriranje teh simptomov ni tako preprosto. In le človek, ki je do svojega zdravja ravnodušen, lahko dovoli razvoj zapletov.

Na samem začetku se vnetje solznih žlez manifestira z bolečinami v notranjem kotu očesa. Lokalno otekanje in pordelost sta jasno vidni. Zdravnik lahko pacienta prosi, naj pogleda njegov nos in, dvigne zgornjo veko, vidi majhen segment žleze. Poleg lokalnih obstajajo splošni znaki, ki označujejo vnetje slepiče. Simptomi so podobni drugim nalezljivim boleznim: vročina, glavobol, slabost, občutek utrujenosti, otekle bezgavke v glavi in ​​vratu.

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi dvojnega vida, zamegljenih slik ali težav pri odpiranju zgornje veke. Z močno reakcijo nabrekne celotna polovica obraza, prizadeto oko. Če pustite simptome brez nadzora, se na koncu situacija lahko poslabša v flegmoni ali abscesu.

Vnetje solznih žlez pri otroku poteka enako kot pri odraslem. Edina razlika je v tem, da je verjetnost za širjenje okužbe večja kot pri odraslih. Zato se zdravljenje otrok izvaja v bolnišnici.

Lokalno zdravljenje

V povprečju celoten postopek od nastanka vnetja do njegove razrešitve traja približno dva tedna, a če pravočasno vidite zdravnika, lahko ta čas znatno zmanjšate. Izkušeni specialist bo hitro odkril vnetje slepiče. Zdravljenje je običajno predpisano celostno. Dejansko je, kot je že navedeno v vzrokih bolezni, najpogosteje le posledica druge okužbe.

Terapija se začne z antibiotiki v obliki kapljic ali mazil, na primer raztopine ciprofloksacina, moksifloksacina ali tetraciklina. Lahko pritrdite glukokortikoide, tudi v obliki kapljic. Lajšajo vnetje solznih žlez. Po preteku akutnega obdobja bolnika pošljejo v fizioterapevtsko sobo za ultravijolično ogrevanje.

Če se je na mestu vnetja nastal absces, se nato odpre in izsuši skozi nazolakrimalni kanal.

Splošno zdravljenje

Običajno so ti ukrepi dovolj za zdravljenje vnetja solznih žlez. Simptomi, zdravljenje in preprečevanje te bolezni ne predstavljajo pomembnih težav za oftalmologa. Glavna stvar je, da bolnik pravočasno poišče pomoč.

Pin
Send
Share
Send
Send