Zdravnik bo diagnosticiral virus hepatitisa B (HBV - virus hepatitisa B) na podlagi fizičnega pregleda, zdravstvene zgodovine in krvnih preiskav. Odprla se vam bodo vprašanja o dejavnikih tveganja za hepatitis B (na primer vaše delo ali spolna aktivnost) in dejavnikih, ki lahko poslabšajo bolezen (na primer vaše pitje ali družinska anamneza raka jeter).
Če zdravnik meni, da ste morda okuženi z virusom, boste morali narediti teste, če želite izvedeti več o svojem stanju.
Krvni testi, ki pomagajo diagnosticirati hepatitis B, vključujejo:
- Antigeni in protitelesa proti virusu hepatitisa B, ki kažejo, če ste ali ste bili okuženi s HBV, cepljeni ali imate dolgotrajno (kronično) okužbo z virusom HBV. Lahko se preizkusite tudi na DNA virusa hepatitisa B. (HBV DNA), ki zazna genetski material virusa hepatitisa B. (DNA). HBV DNK kaže, da se virus v vašem telesu množi (aktiven) in da lahko virus prenašate na druge. Če želite več informacij, glejte Preskusi virusa hepatitisa B.
- Testi, ki določajo, ali vaš hepatitis povzroča viruse hepatitisa A, hepatitisa C ali Epstein-Barr (ki povzroča infekcijsko mononukleozo), če vaši rezultati kažejo, da se HBV v vašem telesu ne razmnožuje.
- Testi, ki določajo vzrok vnetja jeter, če ne gre za virusni vzrok.
- Testi, ki določajo, ali ste okuženi s hepatitisom D skupaj s hepatitisom B.
Hepatitis B in C: naj se testiram?
Krvni testi za lažje določanje poškodb jeter vključujejo:
- Bilirubin, albumin in protrombinski čas (protrombinski indeks), ki pomagajo razumeti, kako dobro delujejo vaša jetra. Lahko se naredi tudi analiza holesterola.
- Alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), alkalna fosfataza in laktat dehidrogenaza (LDH), ki pomagajo ugotoviti, ali so vaša jetra poškodovana ali vneta. Ti testi merijo encime, ki jih proizvajajo jetra. Toda le ti testi niso zanesljiv način za potrditev diagnoze hepatitisa B. Ponavadi so potrebni dodatni testi.
Teste je mogoče narediti, če imate kronično okužbo s HBV in se zdravite protivirusno. Ti testi se lahko uporabijo tudi za ugotovitev, ali je zdravljenje pomagalo pri uravnavanju poškodb jeter, ki jih povzroča kronična okužba s HBV. Vključujejo:
- Diagnostično slikanje.
- ultrazvok trebušnih organov
- računalniška tomografija
- MRI (lahko se uporablja v redkih primerih),
- odvzem vzorca tkiva iz jeter (biopsija jeter).
Če imate kronični hepatitis B, ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo, da dobite cepivo proti hepatitisu A, če ga še niste cepili ali ste ga imeli. Za več informacij o hepatitisu A glejte temo Hepatitis A.
Če imate tveganje za raka jeter, lahko opravite test na alfa-fetoprotein (AFP). Če se raven AFP poveča, potem to lahko kaže na rak jeter.
Če imate kronično okužbo z virusom HBV, morate redno obiskovati zdravnika. Naredil bo krvne preiskave za spremljanje delovanja vaših jeter in aktivnosti virusa hepatitisa B v telesu. Nekateri testi lahko zdravniku sporočijo, ali se HBV aktivno razmnožuje v jetrih, kar poveča tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis lahko privede do ciroze ali raka jeter (hepatocelularni karcinom).
Zgodnje odkrivanje
CDC priporoča, da imajo vse nosečnice z hepatitisom B antigenski test. Ta test lahko pove, ali ima ženska aktivno okužbo s HBV. Ta test se lahko ponovi tudi pozneje med nosečnostjo, če ima ženska veliko tveganje za okužbo. Če želite več informacij o dejavnikih tveganja, glejte Kaj povečuje vaše tveganje.
Ljudje, ki so bili v preteklosti izpostavljeni virusu hepatitisa B, zlasti ljudje, ki so v ZDA prišli iz držav, kjer je virus razširjen, pogosto razvijejo vseživljenjsko zaščito pred HBV, cepiva ne potrebujejo. Toda ljudje iz držav, v katerih je okužba z virusom HBV pogosta, so lahko prenašalci virusa in jih je treba pregledati.
Pred cepljenjem se lahko preizkusite na hepatitis B.
- Testiranje na protitelesa bo pokazalo, ali imate aktivno okužbo s hepatitisom B in potrebujete zdravljenje.
- Če testi kažejo, da ste že zaščiteni pred hepatitisom B, vam cepiva proti hepatitisu B ni treba.
- Cepivo proti hepatitisu B lahko dobite, tudi če v krvi že imate protitelesa proti HBV in škode ne bo.
Hitri test na hepatitis B
Kljub temu, da obstaja cepivo proti hepatitisu B, se v svetu letno registrira približno 4 milijone primerov bolezni. Zato je tako pomembno, da redno izvajate samopreglede - v laboratoriju ali doma s pomočjo testnih trakov za zdravljenje hepatitisa B ImmunoChrom-HBsAg-Express - in se takoj posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo simptomi, kot so vročina, rumena koža, temen urin, šibkost in bolečine v sklepih.
Hitri imunokromatografski test podjetja MED-EXPRESS-DIAGNOSTICS, ki odkrije protitelesa proti hepatitisu B, je zanesljivo in varno orodje, s katerim lahko diagnosticiramo prisotnost ali odsotnost bolezni v 10-15 minutah. Material za študijo je kri iz prsta.
Če je bolezen odkrita, se na testnem kazalcu prikažeta 2 vijolični palici. Negativni rezultat je en pas v kontrolnem območju. En trak v preskusni coni ali njihova popolna odsotnost kaže, da je treba analizo ponoviti in z novim kazalnikom.
Podrobnejše informacije o pogojih študije so v priloženih dokumentih.
Kakšno analizo opraviti? Označevalci virusnega hepatitisa
Vsakdo lahko vzame analizo. Pregled je priporočljiv tudi ljudem, ki imajo rumenost, razbarvanje iztrebkov, šibkost, slabost, izgubo apetita, vročino, bolečine v sklepih in mišicah, težo v desnem hipohondriju. Če ni kliničnih simptomov virusnega hepatitisa, so osnova za analizo povečana koncentracija znotrajceličnih encimov AcAt in AlAt, holestaza (zmanjšanje izločanja žolča v dvanajstnik) in stik z okuženimi državljani. Bodite prepričani, da bodo morali darovati kri zaposleni v zdravstvenih ustanovah, bolniki, ki morajo biti na operaciji, krvodajalci in nosečnice.
Hepatitis A (Botkinova bolezen) se prenaša s telesnimi tekočinami, hrano, vodo in gospodinjskimi predmeti. Patologija se lahko pojavi v akutni, subakutni in subklinični (asimptomatski) obliki. Velja za najbolj benigno od vseh oblik okužbe in praktično ne povzroča kronične poškodbe jeter. Smrtnost je manjša od 0,4%. Najpogosteje simptomi patologije izginejo v 2 tednih, obdobje okrevanja delovanja jeter pa ne presega 1,5 meseca. Incidenca v državah CIS znaša 20-50 ljudi na 100.000 prebivalstva.
Za diagnozo izvajamo naslednje kvalitativne metode za preučevanje krvnega seruma:
- določitev specifičnih odsekov RNA virusa v krvi z metodo verižne reakcije polimeraze (PCR) v realnem času - zagotavlja 100% natančnost rezultata,
- Imunoglobulini razreda M-IgM se odkrijejo ob prvih kliničnih simptomih in nato 90-180 dni do popolnega okrevanja oz.
- Protitelesa razreda G-IgG se začnejo proizvajati med boleznijo in ostanejo v telesu za vedno. Za nadzor cepljenja se lahko izvede študija krvnega seruma za te markerje hepatitisa A, saj ta protitelesa kažejo na prisotnost imunosti na bolezen.
Hepatitis B ki ga povzroča virus Hepadnaviridae, ki se prenaša s spolnim stikom ali s krvjo. Poteka v akutni in kronični obliki. Privede do pomembne okvare jeter in pogosto do ciroze ali raka. Trenutno je približno 300 milijonov ljudi na planetu nosilcev te okužbe. Za razjasnitev diagnoze je treba narediti naslednje teste:
- kvalitativni ali kvantitativni testi za antigen HBsAg, pa tudi protitelesa anti-HBc IgG, ki so pri bolnikih, okrenih osebah in zdravih nosilcih. Vsebnost HBsAg v krvni plazmi pri zdravi osebi ne presega 0,05 IU / ml oz.
- preskuse kakovosti za protitelesa HBeAg in protitelesa proti HBc IgM, kar kaže na akutni potek bolezni,
- določanje virusne DNA s PCR v realnem času.
Hepatitis C Velja za najpogostejšo in najbolj nevarno med vsemi sortami bolezni. Pogosto je v začetnih fazah asimptomatsko in ga odkrijemo šele, ko se pojavijo resni zapleti, kot sta ciroza ali karcinom. Virus se prenaša predvsem skozi telesne tekočine in ga je težko zdraviti. Njeni prevozniki trenutno štejejo za 500 milijonov ljudi.
Pozitiven test na hepatitis C kaže na prisotnost ustreznega RNA virusa v pacientovi krvi. Prisotnost anti-HCV in HCV IgG v telesu, odkritih s kakovostnimi metodami testiranja, kaže na akutno stopnjo bolezni. Za oceno učinkovitosti terapije se uporabljajo kvantitativne metode za določanje RNA s PCR. Za genotipizacijo virusa in izbiro taktike zdravljenja so potrebne raziskave interlevkina-28-beta. Za testiranje presejalnih testov s pozitivnim rezultatom se uporablja protitelesni test - rekombinantni imunoblot za odkrivanje protiteles IgG na različne antigene virusa hepatitisa C.
Hepatitis D, G . Dejavnost virusa hepatitisa D. je odvisna od prisotnosti virusa tipa B. Bolezen je zelo huda. Če se okužba z dvema vrstama virusa pojavi hkrati, potem bolniku diagnosticiramo akutno patologijo, če se virus delta (hepatitis D) razvije v ozadju obstoječe okužbe jeter, potem opazimo poslabšanje bolezni. Hepatitis G naj bi se aktiviral ob prisotnosti drugih vrst okužbe, sam pa ne povzroča aktivne oblike bolezni.
Laboratorijsko testiranje vključuje identifikacijo verig RNA virusov, pa tudi odkrivanje protiteles razreda IgM, ki razlikujejo akutno obliko bolezni od kronične. Te študije so kvalitativne.
Hepatitis E po poteku je podoben virusu tipa A. Prenaša se skozi telesne tekočine, spremlja ga močna bolečina in lahko prevzame strele. Ta patologija je še posebej nevarna za nosečnice. Njihova bolezen se lahko zaplete z akutno odpovedjo jeter in encefalopatijo. V 20-30% primerov se bolezen konča s smrtjo nosečnice. Če med laboratorijskim testiranjem pri bolniku odkrijemo protitelesa razredov IgG in IgM, potem to kaže na patologijo v akutni fazi.
Priprava na test in odvzem krvi
Biomaterial moramo jemati strogo na prazen želodec. Prav tako se čez dan pred obiskom laboratorija vzdržite uživanja maščobne hrane in alkohola. Rezultati kakovostnih testov so v večini primerov pripravljeni v štirih urah po odvzemu krvi. Kvantitativna študija lahko traja do enega delovnega dne, ne da bi šteli dan, ko so testi opravljeni.
Ali je test na hepatitis lahko napačen?
Napačni rezultati so pogosto zabeleženi pri uporabi nizkokakovostnih reagentov, izvajanju raziskav zastarele opreme ali kršenju preskusne tehnologije. Včasih natančnost raziskovalne metode prevzame določen odstotek napake. Lažno-negativen odziv je možen pri testiranju na prezgodnji stopnji bolezni, ko protitelesa še niso nastala v pravi količini, lažno-pozitivni - na zadnji stopnji akutnega hepatitisa med okrevanjem.
Stroški analize
V vladnih ambulantah je zdravniško napotnico mogoče brezplačno preizkusiti na hepatitis. Študija na plačni osnovi se izvaja v večini večjih mest v državi. Cena je odvisna od posameznega laboratorija, uporabljene opreme, časa, vrste preskusa, regije in številnih drugih dejavnikov.
Kakovostni test na protitelesa proti virusom RNA in DNA se lahko opravi v Moskvi in Sankt Peterburgu po ceni od 550 do 900 rubljev. Stroški kvantitativne študije se gibljejo med 1200-10 000 rubljev, odvisno od specifičnega antigena, raziskovalne metode, razreda medicinske opreme. Na primer, ocena virusne obremenitve z odkrivanjem v realnem času, ki je potrebna za določitev učinkovitosti zdravljenja hepatitisa C, bo stala 17.000–22.000 rubljev. Zaznavanje antigenov s kvalitativno metodo v takšnih mestih, kot so Novosibirsk, Murmansk, Kostroma, Makhachkala, Simferopol, bo stalo 300-800 rubljev.
Testiranje na hepatitis vam omogoča hitro prepoznavanje bolezni in začetek njenega zdravljenja. In pravočasno zdravljenje v večini primerov zagotavlja popolno okrevanje pacienta ali zatiranje aktivnosti virusa. Eden glavnih načinov preprečevanja hepatitisa B (skupaj z upoštevanjem higienskih pravil, pa tudi izogibanjem promiskuitetnim spolnim odnosom in zavrnitvijo jemanja drog) je cepljenje. Izvesti ga je treba za tiste, ki so na hemodializi, pogosto zamenjajo svoje spolne partnerje, delajo s krvjo ali živijo v istem stanovanju kot tisti, ki trpijo za kronično obliko bolezni. Najbolj učinkovita cepiva so domača. Namenjeni so posebej tistim sevom (genotipom) virusa, ki prevladujejo pri nas. Poleg tega se sodobna ruska cepiva proizvajajo brez konzervansov na osnovi živega srebra.
Če klinični simptomi kažejo na funkcionalne motnje jeter, vendar je raziskava krvnega seruma za virusni hepatitis dala negativen rezultat, je treba opraviti tudi ultrazvok jeter in žolčevodov ter preiskave za intracelularna encima AlAt in AsAt. Izključiti morate ne le nalezljivo, ampak mehanično naravo poškodbe jeter, na primer hepatoze različnih etiologij.
