Zdravstvene informacije

Hormonska kontracepcija: kako zdravnik izbira kontracepcijske tablete

Pin
Send
Share
Send
Send


Kontracepcijske tablete so odličen izum, a poleg praktičnosti lahko predstavljajo veliko težav. Včasih morate za pravilno izbiro droge opraviti resen pregled in preizkusiti več možnosti. Tu je nekaj znakov, ki opozarjajo, da tabletke, ki jih jemljete, najverjetneje niso primerne za vas.

Krvavitve

V prvih mesecih jemanja tablet se lahko med dajanjem pojavijo rahle krvavitve ali intenzivna krvavitev v odmerku med prekinitvijo sprejema. To je normalno in povzročajo hormonske spremembe. Toda v primeru, da jemljete že tretji ali celo četrti paket zdravila in ti znaki še vedno obstajajo, se boste najverjetneje posvetovali z zdravnikom in prosili, da poberete druge tablete - te vam ne ustrezajo.

Slabost in prebavne motnje

Poleg tega, da so občutki slabosti in celo bruhanja in razburjenega želodca sami po sebi neprijetni, lahko bistveno zmanjšajo učinkovitost zdravila, saj zdravilo nima časa za ukrepanje. Čeprav je slabost pogost stranski učinek kontracepcijskih tablet, če čutite kaj takega, je najbolje, da obiščete zdravnika. Najverjetneje so tablete z manjšim odmerkom hormonov boljše za vas.

Odvečna teža

Jemanje hormonskih kontraceptivov ne bi smelo voditi k povečanju telesne teže - to je zastarel mit, ki je veljal za zdravila zgodnje generacije. Sodobne tablete ne povzročajo resnega "dobitka" - ne več kot 2,5 kilograma. Vse, kar je vneseno nad to normo, je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom in spremenite tablete.

In če vaš ginekolog zavrne vaše pritožbe in trdi, da je normalno, da si opomoremo od "hormonov", morda zamenjajte ne samo tabletko, ampak tudi zdravnika.

Razpoloženje niha

Pravilno izbrani hormonski kontraceptivi lahko v teh dneh zmanjšajo ali popolnoma odpravijo simptome PMS, vključno s čustveno nestabilnostjo. Če nasprotno postanete bolj čustveni in razdražljivi, če imate nerazumne spremembe razpoloženja, vam tablete morda ne bodo ustrezale.

Glavoboli

Močni ali dolgotrajni (ali močni in dolgotrajni) glavoboli, migrene - priložnost, da se takoj posvetujete z zdravnikom in spremenite tablete. Če ste že prej trpeli zaradi migrene, jih lahko neprimerni kontraceptivi poslabšajo - in če se to zgodi, je pomembno, da se tabletkam čim prej odrečete. Ne trpite glavobolov, lahko je resnično nevarno!

Kombinirani peroralni kontraceptivi: kako delujejo

Tatjana Solomatina porodničar-ginekolog, kandidatka medicinskih znanosti, pisateljica, scenaristka

Nadaljujemo zgodbo o različnih kontracepcijskih sredstvih . Omejitvene metode za preprečevanje neželene nosečnosti smo že obravnavali. Danes bomo govorili o najbolj zanesljivih in po mnenju zdravnikov najkoristnejših za zdravje žensk - kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC). Kako delujejo, komu je kontraindiciran in kako se pripraviti na zdravnika, da mu bo predpisal kontracepcijske tablete?

KOK: kaj je to?

Hormonska kontracepcija vključuje:

  1. Kombinirani peroralni kontraceptivi,
  2. Kontracepcijski sredstva, ki so samo za progestogen,
  3. Delno - druge vrste intrauterine kontracepcije.

Kombinirani peroralni kontraceptivi: COC - Moja najljubša skupina kontracepcijskih sredstev. In ne samo moje. Večina civiliziranih žensk civiliziranih držav sveta raje natančno kombinirane peroralne kontraceptive. In tukaj je razlog. Prvič, so najbolj fiziološki - vsebujejo kombinacijo dveh hormonov in so tako najbolj “uglašeni” na naravni hormonski ritem ženskega telesa. Drugič, so zelo zanesljivi. Imajo najnižji biserni indeks - 0,1–1. Da, in to se zgodi samo zato, ker ženske pozabijo vzeti tablete.

Tretjič, kombinirani peroralni kontraceptivi imajo veliko ugodnih "stranskih" učinkov. Na primer, dajejo jajčnike počitek. Cikli na ozadju jemanja COC so anovulatorni. Ovulacija se ne pojavi.

COC imajo osrednji in periferni učinek. Centralni akcijski COC se kaže v dejstvu, da estrogeni in progestogen, ki prihajajo od zunaj, zavirajo sproščanje luteinizirajočih (LH) in folikle stimulirajočih (FSH) hormonov s strani hipofize. To prepreči razvoj foliklov v jajčniku in s tem tudi začetek ovulacije.

Periferno delovanje COC izraženo v razvoju atrofije endometrija, ki preprečuje implantacijo zarodka, pa tudi v povečanju viskoznosti cervikalne sluzi, kar zavira prodor semenčic v maternično votlino.

Kako deluje hormonska kontracepcija v ženskem telesu

In na tem mestu ne bi smeli omedleti - ampak se veseliti. Ker je nekaj let spočiti jajčniki zanesljiva zaščita pred njimi, na primer onkologija. Reverzibilna atrofija endometrija je preprečevanje hiperplastičnih procesov v maternici - torej spet preprečevanje predrakavih bolezni v ozadju in s tem onkologije.

Spomnite se tistih naših zloglasnih babic, ki so rodile pod hlevom. Babice so rodile - dojile - in spet zanosile. Tisti, ki so preživeli med rojenimi pod kupi, so malo pomislili in nihče ni bil posebej zaskrbljen: delali bomo nove delavce, rodili.

Toda kolektivna babica, ki je rodila babico zaradi svojega življenjskega sloga: rojstvo otroka - hranjenje - nosečnost - porod, je zelo natančno začutila jajčnike, in sicer "miren", rastoč, razpadajoč mesečni epitelij notranje površine maternice. Ker je bilo onkologije manj. Da, umrli so več - zaradi popolnoma drugačnih razlogov. Toda onkoloških bolezni jajčnikov, endometrija in mlečnih žlez je bilo manj.

Kombinirani peroralni kontraceptivi omogočajo, da se naši jajčniki sprostijo, ne da bi pri tem preostalo telo neprestano plulo ob nosečnosti in porodu. In nehajte nadaljevati s svojim že izpolnjenim mitom, da brada raste iz kombiniranih peroralnih kontraceptivov in da se pojavi debelost (ali niste poskusili jesti manj?). Sodobne droge so že četrta generacija! - zelo nizek odmerek. In če ne kadite dva pakiranja na dan, če nimate teka na tromboflebitis in ne tehtate sto dvajset kilogramov, kombinirani peroralni kontraceptivi za vas niso škodljivi!

Poleg tega so kombinirani peroralni kontraceptivi (razen vseh prednosti, ki sem jih že naštela) udobni in čisto psihološko: menstrualna krvavitev je prisotna (za razliko od kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo gestagen). Jajčniki in endometrij počivajo - in pride do menstrualne krvavitve. Za ženske je to zelo pomembno, pod njim so, žal, zaprti.

Vrste peroralnih kontraceptivov

Sestava kombiniranih peroralnih kontraceptivov je razdeljena na enofazna, dvofazna in trifazna. Monofazni kontraceptivi vsebujejo standardni dnevni odmerek estrogena in progestogena. V dvo- in trifaznih tabletah sta dve ali tri vrste tablet, ki vsebujejo vedno večje odmerke hormonov, še bolj "izostrene" v naravnem toku naravnega menstrualnega cikla.

Če ste mlada zdrava ženska, potem. na tem mestu bom takoj ugriznila jezik in nikoli vam ne bom rekla, da priporočam jemanje monofaznih zdravil. Ni dokazano, da imajo dvo- in trifazna zdravila vsaj nekaj prednosti pred monofaznimi, režim njihovega vnosa pa je nekoliko bolj zapleten kot najglubši režim enofaznih zdravil: enaindvajset dni ga jemljete ustno enaindvajset dni - jeste - tableto iz pakiranja, nato sedemdnevni oddih. Osmi dan - začnite sprejem iz novega paketa. Za tiste, ki imajo namesto glave popolnoma sito in za zelo zaposlene ženske, obstajajo monofazni pripravki za neprekinjeni osemindvajsetdnevni vnos: vključujejo sedem tablet placeba.

Z redno uporabo monofaznih zdravil je zagotovljena največja zanesljivost kontracepcije, najbolj ugodni stranski učinki pa so najbolj izraziti. Zagotavljanje redne uporabe monofaznih zdravil je majhen: postavite jih v kopalnico, blizu zobne ščetke ali v kuhinjo, blizu kavnega aparata - na splošno, kamor greste vsako jutro. WC in tuš sta primerna tudi.

Kako zdravnik jemlje tablete

Za izbiro zdravila se posvetujte s svojim porodničarjem-ginekologom. Izbral bo za vas najprimernejše zdravilo! On - in nihče drug! Ni punca. In ne farmacevt iz lekarne. Lekarnar ne ve vsega o ženskem telesu - še posebej o vašem specifičnem! Da ne omenjam dejstva, da zdaj ni vsak prodajalec v lekarni farmacevt (so sploh ostali tam, farmacevti v lekarnah?).

Mimogrede, če ste se resnično odločili, da boste v lekarni ali deklici vprašali, katera je najboljša za vas, da vzamete kombinirano peroralno kontracepcijsko sredstvo, potem ne bodite leni, porabite mesec dni (zbujanje pet minut prej je vse posel!) In zgradite zloglasno krivuljo svoje osebne bazalne temperature. Daj v torbico.

Naleteli smo na lekarno ali punco, da bi vprašali, katera bi bila boljša, da vzamete KOC? Iz torbice odstranite svojo osebno krivuljo bazalne temperature (po možnosti enakomerne ravni LH in FSH, naravnih estrogenov, progesterona in androgenov - no, to je za posebej napredne) - in jo pokažite farmacevtu v oknu ali prijatelju. Če vam izležejo oči, potem očitno niso porodničar-ginekologi. In zato za nasvete o kombiniranih peroralnih kontracepcijskih sredstvih niste zraven.

Tiste kontracepcijske tablete, ki so vsebovale "konjske" odmerke hormonov (seveda ne kopitarjev!), Se trenutno ne uporabljajo kot kontracepcijska sredstva. Zdaj se uporabljajo le v klinični praksi ("klinična praksa" - kar pomeni samo za bolnike, le na recept in le pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom) - za zdravljenje številnih stanj, povezanih z endokrinimi motnjami in onkologijo.

Kontraindikacije za hormonsko kontracepcijo

Žal in ah, v naši dragi državi še vedno obstaja veliko nezaupanje do kombinirane oralne kontracepcije. Toda dejstvo, da je v primerjavi z devetdesetimi leti dvajsetega stoletja (ravno takrat se na našem trgu začelo pojavljati civilizirani hormonski kontraceptivi) spodbudno, se je stopnja porabe hormonske kontracepcije znatno povečala (desetkrat!).

In če pohvalim (povsem zasluženo!) Kombinirano oralno kontracepcijo v nebesa, ne morem pozabiti, da ima tudi pomanjkljivosti. Ne, beseda "pomanjkljivosti" je tu napačna. Bolj primerna je beseda "kontraindikacije". In te zelo kontraindikacije so že neposredno povezane z vašimi pomanjkljivostmi. Natančneje seveda s stanji in boleznimi. In te kontraindikacije so razdeljene na absolutno ("Popolnoma nemogoče!") In sorodnik ("Možno, vendar.").

Absolutne kontraindikacije (nemogoče!) uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov:

  1. Tromboflebitis v preteklosti, sedanjosti ali tromboembolični zapleti v anamnezi,
  2. Bolezni cerebrovaskularne ali koronarne cirkulacije,
  3. Koronarna bolezen srca
  4. Huda hipertenzija,
  5. Maligni tumorji,
  6. Lokalna migrena
  7. Nosečnost in sum na nosečnost
  8. Genitalne krvavitve neznanega izvora,
  9. Akutna jetrna bolezen,
  10. Estrogenski odvisni tumorji, zlasti rak dojke.

Relativne kontraindikacije (lahko le previdno!) uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov:

  1. Splošna migrena
  2. Dolgotrajna imobilizacija (dolga nepokretnost - zaradi povečane nagnjenosti k trombozi in emboliji),
  3. Nepravilna menstruacija (oligomenoreja ali amenoreja pri neobolelih ženskah - in za seks ni časa, tukaj je nujno pri ginekologu-endokrinologu!),
  4. Kajenje več kot dveh paketov cigaret na dan nad petintridesetim letom in s telesno težo bistveno večjo od običajne,
  5. Prehodne motnje krvnega tlaka (dokler se ne razjasni vzrok in stabilizacija-odprava),
  6. Izrazite krčne žile (ne, ta "en modri venec" ni to),
  7. Anamneza družinske tromboze,
  8. Epilepsija
  9. Diabetes mellitus
  10. Zgodovina pogostih napadov depresije (glejte psihiatra že!)
  11. Kronični holecistitis in hepatitis.

Relativne kontraindikacije se v večji meri nanašajo na dvo- in trifazna zdravila, sploh ne na monofazna.

In ne bom vam napisal imena koralnih oralnih kontraceptivov. Prvič, čeprav se prodajajo brez recepta - vendar sem že rekla (in ne bom preveč lena, da bi to ponovila!): Bolje je, da pri svojem porodničarju-ginekologu preverite, kaj točno vam ustreza. Zdaj je veliko ambulant za načrtovanje družine, kjer vam bodo svetovali.

Drugič - množica lastniških in splošnih imen, samo morje. Obstoječi strokovnjaki jim sledijo veliko bližje kot jaz. Pojdi k zdravniku. Potem boste imeli koga, na katerega se lahko pritožite, če se razpoloženje za »skok« začne s trifaznimi COC-ji. In s puncami in prodajalci podkupnin so popolnoma gladke!

Kaj mora storiti pristojni porodničar-ginekolog, do katerega poiščete nasvet za kontracepcijo?

Zdaj bom vse podrobno naštela: da bom podrobno ugotovila družinsko anamnezo in svoje bolezni, izmerila krvni tlak, izvedla splošni cilj (pregled, poslušanje) in ginekološki pregled (ja, poglejte tudi na stol). Če imate na splošno vse v redu in nobenih zastrašujočih podrobnosti, podrobnosti, ki so v vaših zgodbah, ki jih zdravnik med pregledom ni našel, potem vam bo takoj predpisal zdravilo na podlagi vašega fenotipa (videz, recimo).

Mladim vitkim normosthenskim ženskam raje predpisujejo tipe z majhnimi odmerki, kot so marvelon, femoden, microguinone, regulalon. In morda trifazni (ki ga ne maram preveč, ampak koga briga) triregol, triziston, trivilar. (O, groza, zdi se, da pišem in navajam imena! Ampak veste, kaj. Če poznate imena, razumne ženske ne oprostijo obiska zdravnika!)

Ženskam z znaki androgenizacije, kot je nekoliko "moški tip": kratke, zložne, tesno podrte, z lahkim vpetjem, so praviloma predpisane COC z antiandrogensko komponento: Diane-35, Jeanine. Kadilcem, starejšim od petintrideset let, ženskam z materničnimi fibroidi, starejšimi od štirideset, predpišejo pretežno mikrodozirane COC: mercilon, novinet, logest.

Drugi zdravnik naj vam podrobno razloži bistvo metode kombinirane peroralne kontracepcije, vam pove, kako posebej uporabljati predpisano zdravilo, razložite, kaj lahko pričakujete, na kaj morate biti pozorni in kaj storiti, če tablete ne vzamete pravočasno. Po treh mesecih sprejema (če jemljete COC prvič) je priporočljivo (obvezno!), Da pridete k porodničarju-ginekologu. V prihodnosti - enkrat na šest mesecev.

1. korak: posvetujte se z zdravnikom

"V idealnem primeru bi se vaše potovanje po svetu brez kontracepcijskih tablet začelo z obiskom zdravnika, še posebej, če ste zaskrbljeni zaradi stranskih učinkov ali želite izbrati drugo metodo kontracepcije," svetuje Tugud. "Če ste začeli jemati tablete samo za preprečevanje nosečnosti in vas menstruacija ni motila, verjetno ne boste opazili veliko sprememb," je povedala Kelly M. Casper, porodničarka-ginekologinja na Indiana Health University. Toda tisti, katerih jajčniki so pred jemanjem tabletk terorizirali preostali del telesa, bi se morali uglasiti v boju.

2. korak: pripravite se

"Če so bila obdobja pred tabletkami prekleto boleča, si kupite ibuprofen, grelne blazinice in preberite se o sprostitvenih tehnikah," pravi Tugud. "Tisti, katerih cikel je bil nepravilen, kot tudi tisti, ki so prejemali PMS, bi morali prenesti mobilno aplikacijo s koledarjem menstruacije, v kateri so lahko zabeleženi datumi in simptomi." Casper dodaja: "Če ste začeli jemati tablete po nasvetu dermatologa, se prepričajte, da imate na voljo sredstva za zdravljenje možnih žarišč vnetja."

3. korak: odreči se tabletkam

"To je precej enostavno. Vzemite ga in prenehajte jemati tablete, vendar šele po naslednjem pakiranju," pravi Sherry Ross, porodničar-ginekolog v zdravstvenem domu Saint John's Providence Health Center v Kaliforniji. Če na sredini tečaja ne prevzamete kontrole rojstva, lahko pride do nepravilnih krvavitev - Kršitev lepega ritma, ki ga je tabletka prinesla v vaš menstrualni cikel.

4. korak: pustite telesu, da opravi svoje delo

"Pri nekaterih ženskah je obdobje prilagajanja pomanjkanju tablet podobno kot v rolerju - boleča obdobja, nihanje razpoloženja, akne v najboljših tradicijah zadnjega albuma," opozarja Tugud. Po drugi strani pa, če ste med jemanjem tablet zdravili povečano občutljivost prsnega koša, glavobole, slabost in močno krvavitev, se bo zdaj vse to ustavilo (uh!). Vaš običajni cikel se bo obnovil v nekaj mesecih po prenehanju jemanja kontracepcijskih sredstev. Številni strokovnjaki pravijo, da lahko zanosite takoj po odpovedi tabletkam. Upoštevajte to

5. korak: opazujte se

"Po opustitvi tabletk morate počakati dva do tri mesece, da boste razumeli, kaj se bo zgodilo z menstrualnim ciklom," pravi Ross. V tem trenutku se bo telo vrnilo na tovarniške nastavitve. Ampak če po treh mesecih cikel še vedno ni rešen, se posvetujte z zdravnikom, kaj se zgodi z vašimi hormoni. "Enako velja za neredno ali močno krvavitev (recimo, če morate bris zamenjati vsako uro), poleg tega pa bolečina, ki ne uboga protibolečinskih tablet," pravi Casper. Zaupajte svojim občutkom - povedali vam bodo, če je kaj narobe.

Oglejte si video: Apoteke Belladonna: Hormonska kontracepcija najčešća zaštita od neželjene trudnoće . (November 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send