Rak dojke

Vpliv kemoterapije na srčno-žilni sistem: kakšne so posledice zdravljenja

Pin
Send
Share
Send
Send


Kemoterapija je eno glavnih načinov zdravljenja raka. Zdravila za kemoterapijo pomagajo upočasniti rast tumorja in zmanjšati njegovo velikost, podaljšati bolnikovo življenje in zmanjšati tveganje za ponovitev po operaciji. So nepogrešljive, a katero koli protitumorsko zdravilo je dvorezni meč, lahko okuži ne le rakave celice, temveč tudi zdrave celice. Zaradi tega obstaja veliko stranskih učinkov.

Pokliče se sposobnost kemoterapije, da povzroči srčne nepravilnosti kardiotoksičnost. Njegove manifestacije se lahko pojavijo neposredno med zdravljenjem ali po dneh, mesecih in celo letih. Nastanejo zapleti, zaradi katerih se bolnikovo stanje poslabša in lahko pride do življenjske grožnje.

Pomembno je, da onkolog pred začetkom zdravljenja pravilno oceni srčno-žilno tveganje in ga upošteva pri pripravi načrta zdravljenja. V prihodnosti je potrebno skrbno spremljati bolnikovo stanje in pravočasno sprejeti ukrepe v primeru kakršnih koli zapletov. Evropska onkološka klinika ima vse, kar potrebujete za to. Naši zdravniki vedo, kako najti sredino med največjo učinkovitostjo protitumorskega zdravljenja in minimalnimi tveganji za stranske učinke na srce in druge organe.

Kdo je ogrožen?

Najprej je kemoterapija nevarna s šibkim srcem, torej za ljudi, ki sprva trpijo za kakšno srčno-žilno boleznijo. Pogosto rak samo poslabša njihovo stanje. Previdno je treba predpisovati protitumorska zdravila ljudem, katerih srce je na splošno zdravo, vendar obstaja večje tveganje za bolezni, na primer zaradi dednosti.

Zdravila za kemoterapijo lahko medsebojno delujejo z nekaterimi zdravili, ki se uporabljajo za bolezni srca in ožilja. Nekatera zdravila proti raku oslabijo učinek varfarina. Trombocitopenija se včasih razvije kot stranski učinek kemoterapije. V povezavi s antikoagulanti (zdravila, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi) grozi z resnimi krvavitvami.

Nekatera ciljna zdravila iz skupine zaviralcev VEGF (zaviralci angiogeneze - zavirajo nastajanje novih krvnih žil v tumorskem tkivu), zmanjšajo učinkovitost klopidogrela (plaviksa).

Statini (zdravila za zniževanje holesterola v krvi) lahko izboljšajo učinke kemoterapije in jih naredijo bolj strupene.

Pri predpisovanju protitumorskega zdravljenja je treba upoštevati vse te interakcije.

Večje tveganje za kemoterapijo je kardiotoksičnost ljudi, starejših od 65 let, ljudi, ki so se v otroštvu zdravili zaradi Hodgkinovega limfoma.

Tveganja naraščajo vzporedno s povečanjem odmerka zdravil za kemoterapijo.

Seveda je verjetnost stranskih učinkov iz srca odvisna tudi od vrste kemoterapije. Pri tem so najnevarnejša:

  • doksorubicin,
  • epirubicin,
  • daunorubicin,
  • ciklofosfamid,
  • trastuzumab,
  • razenertinib.

Katere težave s srcem lahko povzroči kemoterapija?

Na splošno so srčne težave redek zaplet kemoterapije. Manifestacije kardiotoksičnosti so odvisne od tega, na katere strukture srca vpliva kemoterapija:

  • V primeru poraza miokard (srčna mišica) se razvije kardiomiopatija. Krčenja srca, delovanje prekata so motene.
  • Včasih nastane perikarditis - vnetje membrane vezivnega tkiva, ki obdaja srce. Če po vnetnem procesu ostane brazgotina, se imenuje to stanje perikardna fibroza.
  • Zdravila za kemijo lahko poslabšajo delovanje srčnih zaklopk. Obstaja njihova stenoza ali insuficienca. Kardiomiopatija, perikarditis in poškodbe zaklopk vodijo v kongestivno srčno popuščanje - stanje, pri katerem srce ne more ustrezno črpati krvi.
  • Če trpijo vozlišča, snopi in vlakna, skozi katera se širijo električni impulzi v srčni mišici, se razvijejo različne vrste aritmij.
  • Arterijska hipertenzija se razvije kot simptom srčnega popuščanja ali kot neodvisno stanje. Pogosto so takšni neželeni učinki tarčna zdravila iz skupine zaviralcev angiogeneze: bevacizumab (Avastin), sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent).
  • S poškodbami posod, ki oskrbujejo srce s srčno mišico, pacient razvije simptome koronarne srčne bolezni (CHD). Včasih se ob ozadju tečaja kemoterapije pojavijo srčni napadi in možganske kapi.

Kakšni so simptomi srčnih zapletov?

Simptomi srčnih zapletov med kemoterapijo so različno resni in na različne načine vplivajo na stanje bolnikov z rakom. Če se pojavijo naslednje pritožbe, morate nemudoma obvestiti zdravnika:

  • omotica
  • oslabljena zavest
  • slabost, bruhanje,
  • bolečine v prsih
  • kratka sapa
  • povečan srčni utrip
  • občutek, kot da se srce "prevrača", "poskuša skočiti iz prsi",
  • hude bolečine na mestu, kjer se nahaja srce, ki se med navdihom intenzivirajo,
  • bolečina za prsnico,
  • močno otekanje na nogah,
  • vztrajen dolgotrajen kašelj.

POMEMBNO! Neželeni učinki zdravil za kemoterapijo se lahko pojavijo ne le med zdravljenjem, temveč tudi leta po njegovem zaključku. Če vas po kemoterapiji motijo ​​bolečine v srcu ali drugi simptomi, potem ob stiku s kardiologom vsekakor povejte, da je pacient prejel določena protitumorska zdravila, vzemite izvleček iz onkološkega centra na pregled.

Kako zaščititi srce med in po kemoterapiji?

Ocenjevanje tveganj pomaga pri pregledu pred začetkom tečaja kemoterapije. Zdravnik lahko po potrebi predpiše EKG, kardiografijo ECHO, krvne preiskave in druge študije.

Kardiolog običajno poleg onkologa sodeluje z visoko tveganim pacientom. Bolnika redno pregledamo, spremljamo njegovo srčno-žilni sistem. Če se začnejo razvijati določeni neželeni učinki, se kardiolog najprej poskuša spoprijeti z njimi s pomočjo podporne terapije. Če to ne uspe, onkolog zmanjša odmerek zdravil za kemoterapijo ali jih nadomesti z drugimi, manj strupenimi. To je nujen, skrajni ukrep, saj vodi do zmanjšanja učinkovitosti protitumorskega zdravljenja.

V nekaterih primerih so kardiovaskularne patologije, ki jih povzroča kemoterapija, reverzibilne, v drugih so vztrajne in zahtevajo stalno spremljanje s strani kardiologa, medicinsko korekcijo.

Kako lahko podpiram srce med kemoterapijo?

Pred začetkom tečaja se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Vprašajte se, kako visoko je tveganje za pojav stranskih učinkov v vašem primeru, kaj nameravate storiti, da ga zmanjšate, kaj lahko naredite sami.

Med zdravljenjem vodite zdrav življenjski slog in odpravite vsa tveganja, ki so odvisna od vas:

  • odreči se kajenju in alkoholu,
  • jejte zdravo hrano
  • vzdrževati telesno aktivnost (vprašajte zdravnika, katere vaje so v vašem primeru dovoljene),
  • izognite se stresu, po potrebi se posvetujte s psihologom,
  • Vsak dan vzemite svoj krvni tlak.

Takoj, ko se pojavijo simptomi iz srca, se takoj posvetujte z zdravnikom!

Težave s srcem so redek zaplet kemoterapije. Na Evropski kliniki za boj proti raku delamo vse, da se tveganja čim bolj zmanjšajo. Naši zdravniki redno skrbno spremljajo stanje bolnikov, izvajajo protirakavo zdravljenje "pod krinko" vzdrževalnega zdravljenja.

Neželeni učinki kemoterapije

Med kemoterapijo se intravensko injicirajo antitumorska zdravila, ki imajo velik vpliv na telo. Ta kategorija zdravil uničuje patološko spremenjene celice, lahko pa tudi negativno vpliva na zdrave, kar vodi v njihovo smrt.

Pomembno! Aktivne komponente ne vidijo razlike med zdravimi in patološkimi strukturami, zaradi tega se med uničenjem rakavih celic poslabša splošno zdravstveno stanje pacienta.

Celice, ki so bile poškodovane s kemoterapijo, se po zdravljenju obnovijo in izzvane patologije večinoma izginejo. Toda čas rehabilitacijskega zdravljenja je odvisen od posameznih kazalcev človeka - če ima pacient obširen seznam kroničnih bolezni, rehabilitacija traja precej časa. Bolj natančen časovni okvir lahko pove zdravniku.

Najpogosteje je zaplet kemoterapije kratkoročne narave, a tudi ko se pojavijo resne motnje v delovanju telesa, jih je sodobna medicina sposobna odpraviti in zdravljenje se konča z okrevanjem. Vse posledice kemoterapije so izključno začasne, po zaključku zdravljenja raka pa postopoma izginejo.

Videoposnetek v tem članku vam bo povedal več o učinkih kemoterapije na človeško telo.

Učinki kemoterapije na krvožilni sistem

Protitelesna zdravila negativno vplivajo na kri - zastrupitev s strupenimi snovmi je standardna posledica kemoterapije. Poleg toksične zastrupitve lahko kemoterapija izzove naslednje kršitve formule krvi.

Glavni učinki kemoterapije
Kaj se zgodi s pacientovim telesomOpis
Zmanjšane imunske lastnostiZaradi zmanjšanja števila belih krvnih celic v krvi se imunske funkcije telesa znatno zavirajo. Vsaka nalezljiva bolezen lahko privede do resnih zapletov in bistveno zmanjša bolnikov življenjski standard in njegovo delovno sposobnost.
Motnje procesov strjevanja krviObstaja akutno pomanjkanje trombocitov, kar vodi v moteno strjevanje krvi - tudi majhna škoda po sebi pušča modrico ali hematom.
Stalna utrujenostKoncentracija hemoglobina in rdečih krvnih celic se zmanjšuje, kar povzroči stalno utrujenost in utrujenost nastane po najmanjših fizičnih naporih.

Število levkocitov pada skoraj vedno in temu se je nemogoče izogniti. Po določitvi koncentracije levkocitov nižje od 4/109 se začnejo preventivni ukrepi, ki lahko preprečijo razvoj nalezljivih bolezni zaradi skoraj popolnega zmanjšanja imunosti.

Zaradi tega mora pacient skoraj stalno hoditi v gazo povoj, ki prekriva dihalne poti, in se izogibati izhodu. Potrebno je tudi skrbno ravnanje s hrano.

Pri koncentracijah levkocitov, ki so nižje od 2,5 / 109, je bolnik zadolžen za jemanje zdravila Derinat, katerega navodila kažejo, da ga mora dajati z intravensko injekcijo.

Ob znižanju hemoglobina na koncentracijo 70 g / l je potrebna transfuzija krvi, v kateri so visoke koncentracije rdečih krvnih celic. Možno je opraviti tudi tečaj eritropoetina, ki ga dajemo z intravensko injekcijo. Cena takšnih zdravil je visoka, vendar so ravno ti tisti, ki omogočajo vzdrževanje bolnikovega življenja na ustrezni ravni.

Pozor! Z nizkim številom trombocitov pride do krvavitve. Pacient se mora izogibati psihoemocionalnemu stresu in nenehno spremljati krvni tlak.

Krvni tlak ne sme biti višji od običajnega, saj lahko to izzove pojav spontanih krvavitev iz nosu. Potrebne so tudi različne poškodbe in ureznine.

S patološkimi spremembami sestave krvi lahko pride do anemije. Njeno zdravljenje obsega transfuzijo darovane krvi v kombinaciji z vitaminsko terapijo. V izjemnih primerih tovrstnega zdravljenja ni mogoče izvesti, ker lahko aktivira razvoj tumorskih procesov.

Negativni učinek kemoterapije na srčno mišico

Zapleti kemoterapije v obliki arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca večinoma opažamo pri ljudeh v starejši starosti. Glavna nevarnost postopka je kardiotoksičnost. Izraža se z bolečinami v predelu srčne mišice takoj po posegu.

Izrazi se lahko tudi z naslednjimi kršitvami:

Včasih se lahko nekaj mesecev po začetku zdravljenja razvijejo patološke spremembe v mišicah srca in nekatere motnje v levem preddvoru. Zaradi tega zdravniki specialisti redno izvajajo ehokardiogram in elektrogram za odkrivanje možnih nepravilnosti.

Videoposnetek v tem članku bo pacientom pripovedoval o nevarnostih kemoterapije.

Kardiotoksičnost

Kardiotoksičnost izzovejo predvsem antraciklini in veliko manj pogosto kot posledica uporabe drugih zdravil številnih citostatikov, kot so:

  • Etopozid
  • Ciklofosfamid,
  • Paklitaksel
  • Etopozid
  • ciljano zdravilo trastuzumab.

Dodatni dejavniki tveganja za nastanek kardiotoksičnosti so naslednji:

  • Pacientova starost nad 60 let
  • prisotnost srčno-žilnih patologij,
  • radioterapija v tumorskih procesih mediastinuma in pljuč v anamnezi.

Zgodnje simptomatske manifestacije, ki jih povzroča kardiotoksičnost, so naslednje:

  • disfunkcija levega prekata,
  • znižanje krvnega tlaka,
  • aritmija,
  • bolečina v predelu srčne mišice.

Med nespecifičnimi manifestacijami kardiotoksičnosti so lahko telesne reakcije vidne med EKG-jem:

  • nižja napetost kompleksa QRS,
  • znižanje napetosti vala T,
  • Depresija segmenta ST

V prihodnosti se lahko pojavijo druge funkcionalne motnje, kot so:

  • miokarditis sindrom
  • sindrom perikarditisa z motnjo srčnega ritma,
  • funkcionalne motnje levega prekata,
  • miokardni infarkt.

Za pozno kardiotoksičnost, ki se pojavi tedne ali mesece po začetku kemoterapije, je značilna degenerativna kardiomiopatija v kombinaciji z odpovedjo levega prekata. Lahko se razvije pred pojavom kongestivne dilatirane kardiomiopatije.

Glavno sredstvo za preprečevanje razvoja kardiotoksičnosti je skladnost z največjimi možnimi skupnimi odmerki doksorubicina - do 550 mg / m2, Epirubicina do 1000 mg / m2.

Prav tako je potrebno pravočasno zaznati razvoj kardiotoksičnosti ob uporabi EKG in ehokardiografije. Pri tem je treba upoštevati verjetnost povečane kardiotoksičnosti kot stranskega učinka kemoterapije.

Dokaj pogosto se kot preventivni ukrep kardiotoksičnosti uporablja zdravilo Dexrazoxane, ki se uporablja v odmerkih 20-krat večjih od odmerka antraciklin - do 1000 mg / m2 pol ure pred uvedbo slednjega.

Krvni strdki kot posledica kemoterapije

Če odkrijemo tumorski proces maligne narave, nekateri bolniki večinoma trpijo za hudimi trombozami, ki potrebujejo kirurški poseg. V tem primeru, tudi če upoštevamo vse preventivne ukrepe, opazimo ponovitev.

Ta pojav imenujemo Trussov sindrom. Pozor! Krvni strdki pa se tvorijo ne samo v tumorskih procesih prebavil, temveč tudi pri drugih lokalizacijah novotvorb.

Najpogosteje se pojavi pri ljudeh s 4 stopnjami patološkega procesa. V tem primeru lahko razvoj krvnih strdkov izzove razvoj raka.

Kemoterapija lahko povzroči tudi nastanek krvnih strdkov.To je posledica dejstva, da zaradi intravenske difuzije zdravil poškodujejo stene krvnih žil - pride do kemične opekline. Pogosteje to postane posledica nepravilno postavljenega katetra ali njegove pretirano dolge prisotnosti v venskem lumnu.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja:

  • Bolnik je starejši od 40 let
  • bolezni srca in ožilja,
  • krčne žile spodnjih okončin,
  • prevelika telesna teža (na sliki je debel bolnik),
  • kronične okužbe.

Pomembno! Ko pacient že ima anamnezo tromboze ali tromboflebitisa, samodejno sodi v rizično skupino za razvoj pljučne embolije.

Tradicionalna zdravila, ki preprečujejo čezmerno strjevanje krvi, predpišejo kardiologi in hematologi, katerih obisk pri bolnikih z rakom je obvezen. Ti strokovnjaki so sposobni razviti taktike zdravljenja, ki se bodo najbolj učinkovito uprle nastanku krvnih strdkov v določenem kliničnem primeru.

Kemoterapija Aritmija

Med kemoterapijskimi postopki sintetični preparati protitumorskega spektra delovanja vstopijo v bolnikovo telo - s tem se zmanjša volumen rdečih krvnih celic in moti proces obogatitve organov in tkiv s kisikom. Človek začne čutiti šibkost, pojavi se zasoplost, nenehna utrujenost in ritem bitja srca.

Ključni vzroki aritmije med kemoterapijo so naslednji:

  • nizek krvni tlak
  • disfunkcionalne motnje srčnih ventriklov,
  • motnje srčno-žilnega sistema,
  • motena oskrba s krvjo.

Te motnje so lahko že prisotne pri bolniku ali so posledica kemoterapije. Glede na kršitve je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje zapletov s kemoterapijo

Kardiotoksičnost protitumorskih zdravil se izraža v kršitvi srčnega ritma in miokardne prevodnosti. Te manifestacije pogosto trajajo ves tečaj in 2 tedna po zaključku.

Zdravljenje aritmij pri različnih lokalizacijah rakavih tumorjev vključuje naslednji sklop ukrepov:

  • jemanje hepatoprotektorjev,
  • uravnotežena prehrana, ki vsebuje vitamine in minerale,
  • antibiotična terapija, ki preprečuje razvoj nalezljivih bolezni,
  • pitje več vode - za čiščenje krvi toksinov.


Priporočljivo je tudi jemanje sorbentov, ki bodo izboljšali bolnikovo stanje s sušenjem učinkov kemoterapije.

Kardiovaskularni dodatki

Pri uporabi kemikalij je potrebno vzdrževati srčno-žilni sistem in jemati zdravila, ki bodo izničila negativne učinke kemoterapije. Kako obnoviti krvne žile po kemoterapiji?

Algoritem dejanj je naslednji:

  • Pogosteje se predpisujejo nesteroidni antirevmatiki Aspirin in diklofenak,
  • Antikoagulanti - Gumbiks, Transamča,
  • Antiemetik - Cerucal, deksametazon,
  • Hepatoprotektorji - Gepabene, Carsil,
  • Antiaritmično - Flekainid, Verapamil,
  • Pomirjevala - Valerian, Sedasen,
  • Opozorilna kardiotoksičnost - Deksrazoksan.

Odmerjanje zdravil se izračuna na podlagi posameznih kazalcev bolnikovega telesa in njegove klinične slike.

Da bi kemoterapija čim manj negativno vplivala na pacientov srčno-žilni sistem, strokovnjaki priporočajo, da upoštevate načela zdravega načina življenja in ohranjate pozitivno razpoloženje.

Posledice kemoterapije za srce in ožilje je skoraj vedno mogoče odpraviti, vendar le, če jih odkrijemo pravočasno in ustrezno zdravimo. Zaradi tega je treba v celoti upoštevati priporočila zdravnika.

Pin
Send
Share
Send
Send