Pozitronska emisijska tomografija - To je nov natančen in sodoben način zgodnje diagnostike onkoloških, kardioloških in nevroloških bolezni.
Pozitronska emisijska tomografija je kompleksna študija, ki se uporablja.
V onkologiji: diagnoza raka, diagnoza metastaz, spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka
V kardiologiji: s koronarno srčno boleznijo, pred bypass presaditvijo koronarnih arterij
V nevrologiji: multipla skleroza in druge bolezni
V psihiatriji in gerontologiji - Alzheimerjeva bolezen
Pozitronska emisijska tomografija zagotavlja informacije o presnovi na celični ravni.
Pozitronska emisijska tomografija lahko v zgodnji fazi odkrije znake raka.
Prednosti PET pred drugimi diagnostičnimi metodami:
- Visoka diagnostična natančnost
- Ena študija nadomešča več različnih vrst diagnostike.
- Pomanjkanje bolečine ali nelagodja in škodljivih stranskih učinkov
- Sposobnost zajema vse organe v eni študiji
- Diagnoza bolezni v zgodnjih fazah
- Izključitev neučinkovitih ali neobveznih kirurških zdravil ali zdravil
- Pozitronska emisijska tomografija je praktično neškodljiva
Positronska emisijska tomografija je najnovejša diagnostična metoda, ki omogoča zdravnikom, da ocenijo delovanje tkiv in organov vašega telesa. Za razliko od drugih instrumentalnih metod raziskovanja glavna naloga pri izvajanju pozitronsko-emisijske tomografije ni „fotografiranje slike“ notranjih organov, temveč pridobivanje barvne slike kemijske aktivnosti procesov, ki se dogajajo v bolnikovem telesu. V primeru tumorskih bolezni se spremenijo kemični procesi, zato se spremeni tudi njihova barvna paleta in intenzivnost Pozitronska emisijska tomografija odkrije bolezen v zgodnji fazi, ko še ni prišlo do strukturnih (vidnih očesnih) sprememb.
Načelo pozitronsko-emisijske tomografije
Kljub uvedbi radioaktivnega zdravila je pozitronska emisijska tomografija praktično neškodljiva. Radioaktivni pripravek pripravimo v ciklotronu in v eni uri razpademo na neradioaktivne sestavine. Odmerek sevanja za pozitronsko emisijsko tomografijo je primerljiv z odmerkom sevanja za rentgensko in računalniško tomografijo
Pozitronska emisijska tomografija zaznava pretok krvi v tkivih in tkivo, zajemanje kisika in glukoze. Majhna količina radioaktivnega zdravila se vbrizga v bolnikovo telo, ki vstopi v tkiva. Radioaktivno zdravilo oddaja posebne, nevidne očesne žarke. Te žarke posname PET skener, ki nato informacije prenese v računalnik. Računalnik ga obdela in prevede v grafični pogled - gradi slike. Bolj kot radioaktivno zdravilo zajamejo tkiva, svetlejši so na prejeti sliki - tem področjem rečemo "vroče", in obratno, manj zdravila je zajeto - temnejša podoba je takšna, imenovana "hladna". Presnova v malignem tumorju je veliko večja kot v zdravih tkivih, zato maligni tumorji dajejo svetlejšo sliko ("vročo")
Najpogosteje se pri diagnozi raka uporablja pozitronska emisijska tomografija. Pozitronska emisijska tomografija se uporablja tudi za diagnosticiranje bolezni živčnega sistema in bolezni srca, metoda temelji na uporabi radioaktivnih izotopov v minimalnih, praktično neškodljivih za telo.
PET v onkologiji. Diagnoza raka
Pozitronska emisijska tomografija (PET) je najbolj napredna metoda za diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja raka.
Z pozitronsko emisijsko tomografijo lahko rak odkrijete v zgodnji fazi, preden bolezen napreduje.
Sodobna diagnostika raka z uporabo PET omogoča prepoznavanje verig tkiv, ki jih je prizadel tumor, z vnosom radioaktivne glukoze v telo, ki jo predelajo vse celice. Presnovne celice absorbirajo več glukoze. To je tisto, kar razlikuje rakave celice. Rakni tumorji porabijo več energije kot zdrava tkiva, zato zajamejo več radioaktivnega zdravila - tako postanejo tumorji vidni pri izvajanju pozitronske emisijske tomografije. Pritrdi jih optični bralnik in se prikaže na slikah. PET odkrije rak tumor velikosti manj kot 1 cm, radioaktivna snov, vnesena v telo, pa v nekaj urah izgubi svojo aktivnost in je neškodljiva. Posebna vrednost te diagnostične metode je, da vam omogoča izbiro najustreznejše oblike terapije, zlasti limfnega raka. Na koncu kemoterapije vam PET omogoča določitev učinkovitosti zdravljenja.
PET prepozna metastaze, kadar so druge diagnostične metode nemočne. Na primer, rentgenski pregled pljuč lahko povzroči sum metastaz le v primeru senčenja. Punkcija tkiv ali PET lahko potrdi ali ovrže sume, medtem ko samo PET omogoča določitev velikosti metastaz in lahko prepozna tudi širjenje rakavih celic v zgodnjih fazah bolezni.
Natančnost diagnostike PET znaša od 80 do 95 odstotkov, natančnost diagnostike s računalniško tomografijo pa od 50 do 68 odstotkov. Poleg tega računalniška tomografija pogosto ne kaže na obstoječega recidiva tumorja ali metastaz.
PET je za razliko od CT sposoben ugotoviti vzrok rasti tumorskih markerjev in določiti nadaljnjo terapijo.
Zaradi visoke natančnosti PET omogoča izogibanje kirurškim posegom z negativnimi rezultati CT preiskav.
Pri določanju neoplazije limfnega sistema lahko PET nadomesti celo vrsto študij: rentgenski, CT, MRI, skeletna scintigrafija.
PET za razliko od drugih raziskovalnih metod razlikuje zdrava in obolela tkiva: razlikuje kronične vnetne procese od onkoloških. Vendar pa druge raziskovalne metode, vključno s punkcijo z negativnim rezultatom, ne zagotavljajo odsotnosti malignosti.
PET omogoča ne le prepoznati indikacije za operativni poseg, ampak tudi sestaviti optimalen načrt za kirurški poseg.
Pozitron emisijska tomografija se uporablja tudi za določanje stadija raka. V preteklosti so zdravniki o raku bezgavk lahko presodili le s povečanjem. Z pozitronsko emisijsko tomografijo je mogoče zaznati rakavo bezgavko, še preden začne rasti, kar omogoča pravilno zdravljenje. Upoštevati je treba, da lahko nekateri nerakavi procesi prizadenejo tudi bezgavke, zato v določenih primerih samo biopsija (kirurško vzorčenje tkiva za analizo) sumljive bezgavke daje stoodstotno zaupanje, da raka ni.
PET v kardiologiji. Diagnoza bolezni srca
Pozitronska emisijska tomografija lahko zazna področja srca z oslabljeno preskrbo s krvjo, zato se ta raziskovalna metoda uporablja pri zgodnji diagnozi koronarne bolezni srca in odkrivanju starih srčnih napadov. S pomočjo POSITRON-EMISIJSKE TOMOGRAFIJE je mogoče ločiti odmrli del srčne mišice od živega, vendar slabo krči zaradi nizke oskrbe s krvjo. V zadnjem primeru bo operacija za obnovitev krvnega pretoka izboljšala delovanje tega prizadetega območja.
PET je sposoben prepoznati stanje tkiv srčne mišice in s tem določiti indikacije za operacijo na srcu. Če so vsa tkiva "živa", zadostuje obvodna operacija ali dilatacija balona. Če odkrijemo mesta mrtvega tkiva, potem določimo indikacije za presaditev srca.
PET v nevrologiji
PET vam omogoča prepoznavanje možganskih bolezni v zgodnjih fazah, kar vodi v senilno demenco.
PET določa, ali se v možganih pojavljajo procesi, ki povzročajo Parkinsonovo bolezen. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisana precej učinkovita terapija.
PET odkrije možganske regije, ki povzročajo epilepsijo. Na podlagi teh študij pride do načrtovanja kirurških operacij za odstranjevanje epileptogenih con.
Pozitronska emisijska tomografija omogoča primerjavo možganske aktivnosti pri bolnikih z depresijo in možgansko aktivnostjo pri zdravih ljudeh. Študije kažejo, da z depresijo aktivnost nekaterih delov možganov upada. V široki praksi se POSITRON-EMISSION TOMOGRAFIJA ne uporablja za diagnozo depresije.
Alzheimerjeva bolezen (senilna demenca). Pozitronska emisijska tomografija zazna spremembe možganov pri Alzheimerjevi bolezni v najzgodnejših fazah - kadar jih ni: nobenih simptomov se ne manifestira. Pozitronska emisijska tomografija pomaga razlikovati Alzheimerjevo bolezen od drugih bolezni, ki povzročajo demenco (Parkinsonova bolezen, Huntingtonova bolezen).
Druge možganske bolezni. Pozitronska emisijska tomografija se uporablja za diagnosticiranje napadov epilepsije in za oceno možganskih funkcij po možganski kapi. V nekaterih primerih se za shizofrenijo uporablja pozitronsko-emisijska tomografija.
Žal je pozitronska emisijska tomografija trenutno na voljo le v velikih regionalnih središčih Rusije (od aprila 2010 v Moskvi, Sankt Peterburgu, Jekaterinburgu), čeprav je pozitronska emisijska tomografija (PET) že postala široko uporabljena v diagnostiki v Evropi in ZDA. bolezni.
Za kaj se običajno uporablja pozitronska emisijska tomografija?
Najpogosteje se PET-pregledi uporabljajo za odkrivanje raka in za testiranje učinka zdravljenja raka.
Pozitronsko emisijska tomografija možganov se uporablja za oceno stanja bolnikov, ki trpijo zaradi izgube spomina, napadov ali možganskega tumorja.
S pomočjo PET skeniranja lahko posebej usposobljen zdravnik (radiolog) preveri, ali se v celicah kaj spremeni.
Preden opravite pozitronsko emisijsko tomografijo, se injicira radioaktivni sladkor 18 FDG, kar vam omogoča, da dobite sliko o presnovi celic v telesu.
Kako se pripraviti na pozitronsko emisijsko tomografijo?
Pozitronska emisijska tomografija se običajno izvaja brez hospitalizacije. Pred posegom povejte zdravniku, katera zdravila jemljete, vključno z vitamini, ljudskimi zdravili itd. Povejte tudi svojemu zdravniku, če imate kakršno koli bolezen, zlasti sladkorno bolezen - to lahko vpliva na rezultate študije.
Preden naredite Positron Emisijsko tomografijo, vsaj 6 ur ne smete jesti ničesar. Priporočamo lahkotno večerjo pred raziskovanjem. Če vas zelo skrbi, lahko ponoči pijete preparate Valerian ali Persen.
Če se opravi pozitronska emisijska tomografija srca, izdelkov, ki vsebujejo kofein, ne smete jemati v 24 urah.
Nosite ohlapna in udobna oblačila. Včasih pred posegom morate preobleči se v bolniško obleko. Če se opravi medenični pregled, se lahko v mehur skozi sečnico vstavi kateter.
Kako se pripraviti na PET pregled?
• Če imate sladkorno bolezen, se posvetujte z zdravnikom glede prehrane in navodil za zdravljenje.
• Povejte svojemu zdravniku, če trenutno jemljete pripravke, ki stimulirajo kolonijo granulocitov (G-CSF) (na primer Neupogen ali Neulasta) ali zdravila, ki spodbujajo tvorbo rdečih krvnih celic (na primer Epogen (Epogen) ) ali Procrit).
• Vaš zdravnik lahko po pregledu PET zahteva CT na vašem PET-ju.
Bodite prepričani, da obvestite zdravnika, če ste noseči ali morda noseči ali dojite. S seboj vzemite litrsko steklenico mineralne vode.
Ne pozabite prinesti svojih starih rentgenskih slik, CT. MRI Rezultati ultrazvoka itd.
Kaj pričakovati ob prihodu v center PET?
Medicinska sestra za pozitronsko emisijsko tomografijo vam pomaga, da se pripravite na pregled. Medicinska sestra bo namestila intravensko kapalko (tanko cevko, skozi katero se injicirajo zdravilo in tekočina) in izmeri raven sladkorja v krvi.
Prejeli boste radioaktivno etiketo (radiotracer). Približno 45 minut po začetku kroženja radioaktivne nalepke v krvi vas bodo premestili v sobo na PET pregled. Ležali boste na hrbtu na pregledovalni mizi. V večini primerov skeniranje traja približno 1 uro.
S PET pregledom preučujemo žive celice v akciji.
Kako se izvaja pozitronska emisijska tomografija?
Optični bralnik se nahaja v ločenem prostoru. Sama naprava je podobna velikemu obroču (računalniška tomografija) - vsebuje senzorje, ki čutijo radioaktivno sevanje.
Pred začetkom študije vas bodo postavili na poseben kavč, vgrajen v napravo, radioaktivno snov pa boste vbrizgali v žilo ali ji omogočili vdihavanje v obliki plina. Nato boste v 30-60 minutah morali leziti, ne govoriti in narediti najmanj gibov - v tem času se zdravilo porazdeli po telesu. Iz tega ne nastanejo neprijetni občutki.
Nato bo kavč z vami "vstopil v luknjo prstana". Senzorji bodo začeli zajemati sevanje in oddajati signale v računalnik, ki jih bo obdeloval in gradil sliko. Ne boste se premikali 30-45 minut.
Kaj boste čutili med študijem?
Po dajanju kapalke ne bi smeli imeti bolečin. Med skeniranjem PET se morate sprostiti, ne premikati in ne skrbeti.
Ne boste čutili nobenega sevanja. Čez dan sevanje iz telesa izhaja iz telesa.
Na koncu pozitronske emisijske tomografije ne boste dobili nobenih posebnih navodil, priporočili bodo le veliko pitje. Tekočina, ki vstopi v telo, bo pospešila odstranjevanje radioaktivne snovi iz telesa.
Rezultati raziskav
Običajno traja 1-2 dni, da opišete pridobljene slike, v nekaterih primerih lahko rezultate študije vzamete v nekaj urah - zdravnik vas bo o tem obvestil. Včasih je za popolnejšo sliko potrebno primerjati rezultate pozitronsko-emisijske tomografije s podatki drugih raziskav - računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco.
Izpostavljenost sevanju v PET
Odmerek sevanja, ki ga dobite med raziskavo, je zelo majhen. Ne povzroča nobenih stranskih učinkov.
Radioaktivno zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah ali doječih ženskah - bodite prepričani, da obvestite zdravnika, če ste noseči (ali sumite, da ste noseči) ali dojite.
Po študiji priporočamo, da pijete veliko tekočine, da pospešite izločanje radioaktivne snovi iz telesa.
Kako deluje?
V PET stroj zazna sevanje, ki ga oddaja radijski indikator. Radijski indikator je sestavljen iz radioaktivnih snovi, ki so vezane na naravno prisotne kemične materiale, kot je glukoza. Ta tekočina se vnese v telo, kjer jo absorbirajo celice, ki jo potrebujejo kot vir energije. Več energije kot zahteva skupina celic, več radioaktivnih nalepk se bo nabralo na tem mestu. To bo vplivalo na sliko, ki se rekonstruira z uporabo računalnika.
Celice ali dejavnost bodo prikazane kot "vroče točke" ali "hladne točke". Aktivna področja na skeniranju PET bodo svetla, znana so kot vroča mesta.Za razliko od zdravih rakave celice potrebujejo veliko več glukoze, zato bo radiofarmacevtski izdelek, narejen z glukozo, poudaril področja raka. Radiolog bo pregledal sliko, ustvarjeno na računalniku, in zdravniku predstavil svoje ugotovitve.
Primer radiofarmacevtike na osnovi glukoze je fluorodeoksiglukoza (FDG). FDG je danes najpogosteje uporabljen radiofarmacevtski izdelek. Namesto glukoze lahko uporabimo kisik.
Uporaba raka
PET se pogosto uporablja s CT ali MRI, medtem ko MRI ali CT kaže, kako je videti del telesa, lahko PET skeniranje pokaže, kako deluje. S PET pregledom lahko zaznamo prisotnost in stopnjo raka, pokažemo, kako in kje se je razširil, ter zdravnikom pomagajo pri odločitvi za učinkovito zdravljenje raka.
S skeniranjem PET lahko dobite predstavo o tem, kako dobro deluje kemoterapija in lahko odkrije ponavljajoče se tumorje prej kot druge metode. Raziskovalci se lahko preko PET naučijo pomembnih informacij, zlasti o možganskih funkcijah.
Kaj pričakovati
Preiskava PET običajno poteka ambulantno. Pacient praviloma ne sme jesti 4-6 ur pred pregledom, ampak mora piti veliko vode. Kofeinu naj se izogiba vsaj 24 ur pred testiranjem. Najprej bo zdravnik v veno injiciral malo radiofarmacevtike. Glede na organ, ki ga preučujemo, lahko traja od 30 do 90 minut, dokler radiofarmacevtski izdelek ne doseže določenega dela telesa.
Medtem navadno pacienta prosimo, naj sedi in ne govori. Nekateri bolniki lahko dobijo zdravila za sprostitev. Med tem postopkom bo moral pacient odstraniti nakit. Ko je bolnik pripravljen, ga bodo odpeljali v sobo za pregledovanje, kjer bo moral ležati na mehkem kavču.
Med posegom mora bolnik približno 30 minut ležati čim bolj negibno, medtem ko naprava slika.
Ni se treba bati, da bi šli skozi ta postopek, ne boli. Če se bolnik slabo počuti, lahko pritisne na brenčalnik, da opozori osebje. Kvalificirani zdravnik bo bolnika spremljal med pregledom. Celoten postopek testiranja praviloma traja približno 2 uri. Večina bolnikov se lahko vrne domov, takoj ko je pregled končan.
Bolniki morajo zaužiti dovolj tekočine, da čim prej zapusti telo. Radijski indikator naj človeško telo v celoti zapusti 3-4 ure.
