Zdravstvene informacije

Polidaktilija pri otrocih

Pin
Send
Share
Send
Send


Polidaktilija je patološka značilnost strukture roke ali stopala, pri kateri opazimo enega ali več dodatnih segmentov na okončinah, do večkratnih.

Prva stvar, ki jo mama stori, ko novorojenčka položi na prsi, hitro preuči prste in roke otroka. In to počne z dobrim razlogom. Nekateri primeri rojstva dojenčkov povzročijo rojstvo otrok z nenormalnim številom prstov na roki ali nogi.

Pomembna podlaga za pojav polidaktilije je negativna dednost. To se ne dogaja pogosto, vendar je treba biti tam. Bolezen se prenaša od enega od staršev. Lahko so nosilci patološkega gena, sami pa s to boleznijo ne zbolijo.

Različne kromosomske nepravilnosti nosijo tudi razvoj polidaktilije. V prisotnosti sindromov Patau, Meckel in drugih se v genih pojavijo nepopravljivi procesi.

Vzroki izolirane anomalije niso natančno opredeljeni. Strokovnjaki predlagajo, da se taka patologija začne razvijati v petem tednu življenja ploda in je posledica količinske rasti delcev mezoderme.

Bolezen se kaže s pojavom prirojene anomalije v strukturi roke ali stopala. Pri otroku najdemo dodaten segment na nogi ali roki. Znani so primeri, ko je novorojenček razkril večplodnost.

Popačenja so lahko različna. Pogosto so dodatni procesi brez kosti in izgledajo kot nerazviti dodatki. Včasih pa so lahko običajne velikosti in tradicionalne strukture. Vse je zelo individualno.

Poleg nastanka dodatnih prstov bolezen kaže tudi deformacijo samega motornega aparata, ki z leti napreduje in prispeva k tveganju za ponavljajoče se spremembe in statično-dinamične patologije.

Z boleznijo Lawrence-Barde-Moon-Beadl prihaja do zaostajanja v razvoju, deformacije lobanje, debelosti in drugih podobnih patoloških procesov. Pri bolezni Patau otroci trpijo zaradi številnih razvojnih nepravilnosti: nastanek razcepa zgornje ustnice in nepca, težave z roženico očesa in deformacija ušes. Pri bolezni Ellis-Van Creveld opazimo patološko anomalijo skupaj z razvojem klinavk, kratke rasti, srčnih napak.

Diagnoza polidaktilije pri novorojenčkih

Diagnoza patologije se opravi na podlagi fizikalnega, elektrofiziološkega, biomehanskega, radiološkega, genetskega pregleda.

Kirurg pregleda majhnega pacienta, ugotovi anatomsko patologijo, zlasti deformitete. Poleg kirurga naj bi otroka pregledal tudi pediater in genetik.

Rentgen vam omogoča, da ocenite kostno-naravni aparat in tiste kršitve, ki jih je mogoče zaznati tam. Poleg rentgenskega slikanja je prikazan MRI za določitev stanja struktur rok ali nog.

Kot dodatne študije se uporabljajo elektromiografija, reovasografija. Te metode vam omogočajo, da vidite stanje mišičnega tkiva, značilnost krvnega pretoka v patologiji.

Prikaže se biomehanski pregled (na primer stabilografija) za odkrivanje statične obremenitve na nogah med deformacijo stopala.

Molekularno genetska diagnoza je genealoška analiza, ki določa vrsto dedovanja, napoved možnega tveganja rojstva otroka s patologijo v določeni družini. Pri bolezni, ki je povezana s kromosomskimi in genskimi sindromi, igra prenatalna diagnoza odločilno vlogo. Če v zarodku odkrijemo ločeno deformacijsko anomalijo, se ležaj nadaljuje; v primeru resne kromosomske nepravilnosti se odloči o splavu.

Zapleti

Med operacijo se praviloma bolezen popolnoma odpravi, če je bila postavljena diagnoza izolirane patologije. Kirurgijo je najbolje narediti že v zelo mladih letih. Po operaciji je treba otroka opazovati do 15 let pri ortopedu. Z boleznijo, povezano z mutacijo genov in kromosomov, so lahko posledice zelo različne. Odvisno od resnosti osnovnega sindroma.

Razvrstitev patologije

Glede na lokacijo dodatnega prsta je patologija razdeljena na:

  1. Radikalno, za katero je značilno podvajanje palca.
  2. Osrednji - dvojni indeks, obroček ali srednji prst.
  3. Ularnuy - dvojni mali prst.

Polidaktili so razvrščeni tudi glede na vrsto podvojitve:

  1. Rudiment - nefunkcionalen prst - je mehko tkivo na kožni nogi brez kosti.
  2. Glavni prst z vilicami - tvorjen je s podvojitvijo kosti, vendar nerazvit z manj falang.
  3. Popoln dodatni prst - ima normalno strukturo in velikost.

Dodatni prsti so v večini primerov označeni na rokah. Toda obstajajo časi, ko je patologija privedla do nastanka dodatnega prsta na rokah in nogah hkrati.

Razlogi za razvoj polidaktilije

Vzroki patologije niso popolnoma razjasnjeni. Vendar je dobro ugotovljeno, da je glavni dejavnik genetska nagnjenost. Nosilci mutacijskega gena so lahko eden od staršev. Hkrati so lahko same zdrave - in to povzroča številne razprave in sodbe pri preučevanju vzrokov. Kljub genetskim težavam je verjetnost dedovanja patologije 50%.

Druga različica kaže, da se polidaktilija pojavlja kot simptom določenih genskih ali kromosomskih sindromov. Približno 120 vrst motenj genetske ali kromosomske narave lahko privede do razvoja patologije.

Po mnenju znanstvenikov se izolirani večplastni pojavi v 5-8 tednih razvoja zarodkov. Nadaljnjo rast dodatnega prsta izzove povečano število mezodermnih celic.

Simptomatologija

Glavni simptom je prisotnost dojenčkovih dodatnih prstov na rokah ali nogah. Pomembno je vedeti, da patologija ni vedno izrazita težava. Najpogosteje ga kombiniramo z drugimi prirojenimi malformacijami mišično-skeletnega sistema, kjer razlikujejo:

  • displazija kolkov,
  • krčenje prstov - skrajšane ali spojene tetive in druge patologije,
  • sindaktilija - patologija spojenih prstov,
  • brachydaktilija - značilno skrajšanje prstov.

Te patologije se lahko izkažejo kot sekundarne ali, nasprotno, delujejo kot glavne, zaradi česar se bo dojenčkov razvoj odvijal še počasneje, njegova tvorba v družbi pa se bo spoprijela z nerazumevanjem in zasmehovanjem.

Zdravljenje in preprečevanje

Kot zdravljenje večobolečnosti je na voljo samo kirurško odstranjevanje dodatnih prstov. Če je prst rudiment - nima kosti - se odstrani v prvih mesecih otrokovega življenja. V vseh drugih primerih se operacija zavleče do starosti enega leta. Glede na vrsto deformacije se razlikujejo tudi kirurški posegi, po katerih izstopajo:

  1. Dodatni prst se odstrani brez operacije na glavnem.
  2. Izrezovanje dodatnega prsta s presekom kosti za odpravo deformacije.
  3. Odstranitev s plastično operacijo.

Po operaciji se izvajajo rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo fizioterapijo, masažo, fizioterapevtske vaje.

Za preventivne namene, rojstvo otroka, je treba skrbno načrtovati nosečnost, opraviti vse medicinske genetske preglede. Pari so ogroženi, če so se v družinah rodili pari s polidaktilijo.

Polidaktilija je patologija, ki otroku ne ogroža življenja, po operaciji pa se ne bo nič drugače razlikovala od vrstnikov. Toda takšne otroke mora ortopedski kirurg opazovati, dokler ne dopolnijo 15 let - do tega trenutka pride do rasti okončin. Ne paničite, ko se pojavi otrok z anomalijo. Medicina je tako napredna, da ji spopadanje s to težavo ne bo nič težko. Vaš dojenček bo imel lepe in zdrave roke in noge.

Razvrstitev polidaktilije

Po lodalizaciji se polidaktika deli na:

  • Radikalno - podvojitev segmentov palca,
  • Osrednja - podvajanje kazalca, srednjega in obročnega prsta,
  • Ulnarny - podvojitev malega prsta.

Po vrsti podvajanja lahko multi-fingering predstavljajo takšne formacije:

  • Rudiment - nefunkcionalen prst, sestavljen iz mehkega tkiva brez kosti in na kožni nogi,
  • Bifurkiran glavni prst - tvorjen zaradi podvojitve kosti (metatarzalnega ali metakarpalnega), skoraj vedno pa ima manjše število falang in je nerazvit,
  • Dodatni prst polnega tipa - z normalno obliko in velikostjo.

Prevladujoči znak polidaktilije, ki vpliva na kirurško taktiko, je odsotnost ali prisotnost deformacije glavnega prsta.

Najpogosteje se multi-fingering pojavlja na rokah, redkeje na stopalih, čeprav so primeri in kombinacije polidaktilije na rokah in nogah medicini znani.

Po statističnih podatkih enostranska multipatija prevladuje nad dvostransko (približno razmerje 65% / 35%), desnostrana pa nad levosredinsko (2-krat).

Vzroki za polidaktilijo

Etiologija te patologije ni popolnoma razjasnjena. Vendar je zanesljivo ugotovljeno, da je najpogostejši vzrok dednost. Družinski tip dedovanja polidaktilije je avtosomno dominanten z nepopolno penetracijo, tj. nosilci mutacijskega gena so lahko eden od staršev - mati ali oče, vendar sta oba lahko zdrava. Vendar pa je verjetnost za dedovanje anomalije približno 50%.

Po drugi različici je polidaktilija eden od simptomov genskih sindromov (Ellis-Van Creveld, Meckel, Lawrence-Moon-Barde-Beadl in drugi) in zapletenih kromosomskih sindromov (na primer Pataujev sindrom). Skupno ima genetika približno 120 sindromov, ki jih lahko spremlja polidaktilija.

Vzroka za izolirano več prst ni mogoče določiti. Domnevno je posledica povečanja števila celic mezoderme in se pojavi pri 5-8 tednih embriogeneze.

Simptomi polidaktilije

Prevladujoč znak polidaktilije, kot je že postalo jasno, je prisotnost dodatnih prstov na rokah ali nogah otroka.

Treba je opozoriti, da večnamensko gibanje ni vedno neodvisna anomalija. Kombiniramo ga lahko z drugimi prirojenimi napakami mišično-skeletnega sistema, zlasti s displazijo kolkov, fleksijskimi kontrakcijami prstov (skrajšanje ali zlivanje tetiv, kicatrcialno degeneracijo palmarne aponeuroze itd.), Sindaktilijo (zlitje dveh ali več prstov), ​​brahitaktično (skrajšanje ) itd.

Zdravljenje polidaktilije in preprečevanje razvoja patologije

Edino zdravljenje polidaktilije je kirurško odstranjevanje dodatnega (dodatnega) prsta. Če gre za rudiment, tj. se poveže samo skozi kožno membrano, njegovo odstranjevanje se izvaja v prvih mesecih življenja novorojenčka. V vseh drugih primerih se operacija odloži, dokler otrok ne dopolni 1 leta.

Kirurško zdravljenje polidaktilije se razlikuje glede na vrsto deformacije. Lahko bi bilo:

  • Odstranitev dodatnega prsta brez operacije na glavnem,
  • Ekscizija presežnega segmenta s korektivno osteotomijo (presek kosti za pravilno deformacijo) glavnega prsta,
  • Odstranjevanje dodatnega prsta z izvedbo tetiva, kože in celo cepljenja kosti.

Rehabilitacijski pooperativni ukrepi vključujejo masažo, fizioterapevtske postopke (IR obsevanje, magnetoterapija) in pouke fizikalne terapije.

Preprečevanje polidaktilije vključuje:

  • Previdno načrtovanje nosečnosti
  • Gensko svetovanje za pare, zlasti tiste, v katerih družinah je prišlo do večkratnih prstov
  • Odprava vseh škodljivih dejavnikov v prvem trimesečju.

Vrste polidaktilije

Glede na stopnjo podvojenosti ločimo naslednje vrste polidaktilije:

  • polifalangija,
  • polydactyly,
  • podvojitev žarka

Po lokalizaciji lahko polidaktilija lahko:

  • radialno (ali predosno),
  • osrednja
  • ulnarni (ali postaksialni).

Najpogosteje se diagnosticira polidaktilija prvega žarka krtače. Velika večina primerov polidaktilije palca roke označuje kombinacijo z deformacijo glavnega in (ali) dodatnega segmenta.

Operacija polidaktilije

Najprej bi se moral bolnik ali njegovi starši pri odločanju o zdravljenju polidaktilije odločiti o potrebi po njem, saj bolezen sama po sebi ne pomeni resne kršitve. Otroci s polidaktilijo uspešno opravljajo iste naloge z rokami kot njihovi vrstniki, ki imajo na vsaki roki 5 prstov. Toda po drugi strani lahko s polidaktilijo nastanejo nekatere psihološke težave, zato se zdi zdravljenje bolezni primerno. V nekaterih primerih je lahko prisotnost dodatnih prstov znak drugih motenj v telesu, zato je potreben še posebej temeljit pregled otroka s polidaktilijo.

Za zdravljenje polidaktilije se uporablja samo kirurška metoda. Kirurg se sooča z nalogo, da ne samo odstrani dodaten prst, ampak tudi obnovi roko po tem. Zaradi delovanja polidaktilije s čopičem je treba ohraniti njegovo funkcionalnost. Glede na položaj dodatnega prsta (ali prstov) in njegovo povezavo z drugimi prsti je operacija lahko različnih stopenj zahtevnosti.

Če je dodatni prst povezan z glavnim prstom skozi oblikovanje tankega kožnega mostu, potem je njegova odstranitev možna že v prvih mesecih otrokovega življenja. V drugih primerih se operacija izvaja v starosti ne prej kot 1 leto.

Kirurški poseg, odvisno od stopnje nerazvitosti primarnega in sekundarnega segmenta prsta, lahko pomeni:

  • potrebo po odstranitvi dodatnega segmenta brez posegov na glavni prst,
  • potrebo po odstranitvi dodatnega segmenta, v katerem se popravi deformacija glavnega prsta. V tem primeru se tkiva dodatnega segmenta lahko uporabljajo ali ne smejo uporabljati,
  • potreba po odstranitvi dodatnega segmenta, ko se njegova tkiva uporabljajo za rekonstrukcijo drugih prstov.

Kaj lahko narediš

Vse, kar se od staršev zahteva med zdravljenjem otroka, je posebna masaža po operaciji, nadzor nad poukom fizikalne terapije in izvajanje drugih specialističnih priporočil.

Ob upoštevanju vseh potrebnih manipulacij je popolno okrevanje brez zapletov povsem resnično.

Pooperativno okrevanje

Po operaciji lahko obdobje okrevanja traja več tednov in lahko traja tudi do nekaj mesecev. Rezultati operacije so najbolj zadovoljivi, če se izvede v zgodnji starosti.

Posebej za luxmama.ru Vasilyeva Irina

Šest prstov. Polidaktilija. Odločil sem se, da bom svojo zgodbo delil kot Na to temo je premalo informacij. In tistim, ki se znajdejo v takšni situaciji, ni enostavno najti nekaj smiselnega. Torej, začnimo z dobro novico. Sem srečna mati enoletnega otroka. S številom prstov na vseh udih je zdaj vse v redu. Toda rodil se je šeststopenjski. Imel je šest prstov. Mali prst je bil vil. še več, na eni nogi je šesti nožni prst zlezel na kožo (sklepa ni bilo). In drugi šesti je bil na spoju. Mislim, da če preberete to zgodbo, zelo dobro razumete, kaj sem čutila v tistem trenutku, ko so mi rekli, da imam otroka s singularnostjo. Prvi dolgo pričakovani otrok. Šest prstov. Polidaktilija.Groza! Kaj storiti? Nisem niti pisal prijateljem, da sem rodila. Svojim najbližjim je napisala le, da je rodila otroka. O preostalem ne bi mogel razmišljati. Glava mi je samo zavrtela, kaj naj naredim ... kaj storiti ?. Naslednji dan se je nekaj odločil? sprejme čestitke !. Na splošno sem se potegnil skupaj. Čeprav seveda ni bilo povsem jasno, kako se spoprijeti s tem in kako resno je vse to. O tej temi bom izpustil razpravo. Lahko rečem samo eno stvar. Na žalost se vsak dan rodijo otroci z resnejšimi patologijami. Odstopanja fizičnega ali intelektualnega reda. Glede na to se ni vredno pritoževati nad polidaktrijo. Ja, zgodilo se ti je. To seveda ni lepo. Vendar to ni katastrofa. In ne smrtna bolezen. Pa tudi ne zelo resne patologije. Zdaj v korakih pišem, kaj sem storil. 1. zaživeti. Veselite otroka. 2. Na kirurga gremo v lokalno otroško kliniko, vzamemo napotnico za posvet v lokalno bolnišnico, kjer se spopadejo s podobnimi težavami. Živim v Moskvi. Obstaja veliko klinik, kamor lahko greste. Obstaja bolnica Zatsepin, RAMS, bolnica Filatov. Lahko se lotite več navodil in se odpravite v več bolnišnic. Poglejte, kje vam je bolj všeč. Pogovorite se z zdravniki in nato izberite, kje vas bodo operirali. Šel sem najprej v RAMS, nato pa v Filatovsko. V Filatovski je bila na čelu oddelka za kirurgijo Nikolaja Ivanoviča Tarasova. Dejal je, da prst, ki ga brez sklepa trenutno ne moremo odstraniti pod lokalno anestezijo. To se naredi z laserjem. Ni krvi. Na koncu smo se odločili, da pridemo še en dan. Tudi zelo zaskrbljen. Kot otrok bo preživel. Kot rezultat, so ga odvzeli 5 minut. In se vrnil zadovoljen. Sploh ni opazil. Namesto prsta je vidna vrsta, ki se zgodi, ko se krtica goji. To ga sploh ni motilo. Teden dni kasneje je odpadlo. Nastala je bolečina. In o drugem prstu, ki je bil na sklepu, smo prejeli od Tarasov N.I. napotitev na hospitalizacijo v Filatov DKB. Svetoval nam je, da odstranimo preostali šesti prst v 7-8 mesecih, preden otrok začne hoditi. Glede na to smo izbrali datum hospitalizacije. Zbrali smo ves potreben kup potrdil in dokumentov za otroka in zame, ker z posteljo male mame. In smo šli. Glede navdušenja, izkušenj, ki jih izpuščam. Na splošno so prst odstranili. Pod splošno anestezijo. Otrok je vse dobro zdržal. Operacija je trajala 30-40 minut. A vrnili ga niso takoj, približno uro kasneje. Tam čakajo nanj. Ko so mi ga vrnili, je bil še vedno potuhnjen. Zaspati. Spal sem približno 1,5 ure. Potem se je zbudil in kot da se ni nič zgodilo. Anestezija je še vedno delovala. Ko anestezije ni bilo več, je začel skrbeti. Dali so nam Nurofen in življenje se je spet izboljšalo. Spet smo pili Nurofen 2. Po enem dnevu tudi niso dajali zdravil proti bolečinam. To ga ni motilo več in izpustili smo ga. Po nekaj tednih so šiv odstranili. Bila je majhna brazgotina. In tako - kot da ni ničesar. Hvala vsem osebjem. Št. 13 imenovan po Filatovu in osebno predstojnik kirurškega oddelka Filatov N.I. Za vaše delo, potrpljenje in pogum. Tukaj je zgodba. Upam, da bo kdo pomagal.

tu imamo še dodaten prst na ročaju, za katerega so nam povedali, da je 6 mesecev pod splošno anestezijo, to bomo storili zdaj in čakamo

Imate nogo ali ročaj?

Pozdravljeni. In tu so stroški operacije? Polidaktilija pri otroku. Na palcu na ročaju

Kaj počne zdravnik

Zdravljenje s strani specialistov poteka le s kirurškim posegom. Datum operacije se dodeli posamično. Strokovnjak preuči naravo deformacije in se odloči. Torej, če je dodatni prst povezan z glavnim samo s kožnim skakačem, ga odstranimo v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka. V drugih primerih se operacija zavleče do enega leta starosti.

Obstaja več možnosti za kirurško korekcijo te prirojene patologije. Velikega pomena je oblika deformacije in posebnost poteka anomalije.

  • Odstranite dodatni prst, ne da bi na glavnem prstu uporabili skalpel.
  • Kirurgija dodatka z uporabo plastične kirurgije: kože, tetive ali kosti.
  • Odprava segmenta s korektivno osteotomijo zdravega prsta.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo pare, ki imajo takšno bolezen v družini, ko se načrtujejo spočetje, obrnejo na reproduktivnega genetika.

Specialist bo naredil številne študije in korektivne ukrepe za povečanje možnosti za rojstvo zdravega otroka.

Kar zadeva preprečevanje pooperativnih negativnih posledic, je sestavljeno v določitvi ustrezne metodologije kirurške korekcije in izvajanju dobre rehabilitacije.

Pin
Send
Share
Send
Send