Herpes virus med nosečnostjo so pozorno spremljali zdravniki, in to ni naključje: v nekaterih primerih lahko patologija povzroči resne okvare ploda. Toda pojem "herpes med nosečnostjo" je preširok in v večini primerov ustvarja nerazumno paniko med nosečnicami, ki preprosto ne vedo, zakaj in v kakšnih primerih se lahko pojavi grožnja za njihovega otroka. Za bodočo mamo je zelo pomembno, da pozna vse značilnosti te bolezni v različnih gestacijskih obdobjih, da se pravočasno obrne na ginekologa in razume, kdaj resnično obstaja nevarnost za plod, če se na ustnicah med nosečnostjo pojavi prehlad.
Znano je, da herpes vztraja v telesu vsake osebe, vendar se ne manifestira vsak. Kaj povzroča prehlad na ustnici med nosečnostjo?
Ko bodoča mati rodi plod v maternici, je zanjo to tujerodni organizem. Da celice imunskega sistema, prepoznajoč, ne delujejo v celoti in ga ne zavračajo, si je narava zamislila, da se imuniteta nosečnice v obdobju gestacije zmanjša, zlasti v zgodnji fazi. Zmanjšanje imunosti posledično vodi do oslabitve telesa in večje tveganje za razvoj različnih nalezljivih bolezni, zlasti prispeva k pojavu patologije, kot je herpes med nosečnostjo.
Upoštevajte, da se herpes med nosečnostjo na ustnicah pojavlja predvsem v 1. trimesečju, saj se v tem času v telesu nosečnice pod vplivom hormonov pojavijo spremembe v vseh sistemih. V zgodnjih fazah telo nosečnice doživi največji stres, kar je dejavnik tveganja za razvoj herpesa na ustnici v 1. trimesečju nosečnosti.
Klinična slika
Hladno črevesje na ustnicah (labialni herpes) povzroča HSV (virus herpes simplex) ali HSV-1.
Ta vrsta herpesa med nosečnostjo, ki se pojavi na ustnicah, prehaja eno za drugo 4 stopnje bolezni.
Obstajajo pekoč občutek, srbenje in občutek nelagodja na ustnicah, možna je vročina (bolj verjetno je, ko prvič posežete z virionom).
Videz papule (vnetni tubercle na ustnicah), boleče in pordeče, ki se nato spremeni v vezikulo (vezikel), napolnjeno z vsebino.
Videz razjed kot posledica rupture veziklov.
Za celjenje ran je značilen pojav skorj.
Kadar se lahko razvijejo neželeni učinki
Največja verjetnost razvoja zapletov obstaja, če se herpes v nosečnosti pojavil v naslednjih situacijah:
- Labialni herpes se med nosečnostjo pojavi prvič. V tem primeru se telo še ni pripravljeno soočiti z virusom herpesa, protitelesa še niso razvita, zato se virus širi po telesu in lahko vpliva na plod.
- Huda imunska pomanjkljivost ženske. V tem stanju se imuniteta proti herpesu ustnic med nosečnostjo ne more oblikovati, zaradi česar obstaja veliko tveganje za plod in za nosečnico.
- Če ima partner / mož herpes, ko ste noseči, lahko oralno-genitalni stik povzroči okužbo nosečnice z genitalnim herpesom, kar je izredno nevarno v zvezi s splavi in teratogenimi učinki na nerojenega otroka.
Nevarna je še ena situacija: v položaju ženske pri herpesu se ji je pojavil herpes na ustnici, potem lahko med oralnim seksom okuži moža (če ni okužen), virus pa lahko prenese v ženske genitalije, kar izzove pojav istega nevarnega genitalnega herpesa.
Vaš ginekolog bo lahko ocenil tveganje za plod, saj je vsaka situacija individualna. Za zanesljivo ugotovitev, ali obstaja nevarnost, bodo morda potrebni dodatni pregledi.
Laboratorijski herpes in gestacijska starost
Po statističnih podatkih se herpes med nosečnostjo na ustnicah manifestira v 72% v prvem trimesečju, katerega razlog je funkcionalno zatiranje imunosti, ki je bilo omenjeno zgoraj. V večini primerov gre za ponovitev prehlada na ustnicah med nosečnostjo, kar za nerojenega otroka in njegovo mamo ni nevarno. Dejstvo je, da virus vdre na površino kože, prodre v živčne končiče, kjer se razmnožuje, kar povzroči vidne simptome. Virus ne vstopi v sistemski obtok, torej deluje le lokalno, zato do ploda ne more priti skozi posteljico, kar zmanjša tveganje za zaplete na nič.
Kar zadeva pozne faze nosečnosti, se ženski imunski sistem obnovi, zato je tveganje, da bi se herpes pojavil na ustnici med nosečnostjo, zelo majhen. Glavna nevarnost je, če prehlad na ustnicah med nosečnostjo dobesedno na predvečer poroda. Po rojstvu otroka lahko mati krhko dojenčka preprosto okuži s stikom ali s kapljicami v zraku med postopkom nege.
Asimptomatske manifestacije herpesa med nosečnostjo na ustnicah so nevarnejše od oblik, ki imajo vidne simptome.
Načela zdravljenja
Načela zdravljenja herpesa med nosečnostjo na ustnicah so precej preprosta, podobna tistim zunaj nosečnosti in so sestavljena iz uporabe naslednjih sredstev:
- Protivirusna zdravila: vključujejo aciklovir (zovirax, herperax, fenistil pencivir). Za uporabo so dovoljeni samo lokalni obrazci, tj. geli ali mazila za herpes med nosečnostjo. Na kožo jih je treba razmazati s precej obilno plastjo in jih spet uporabiti pri absorpciji prejšnje plasti. Potek zdravljenja je 5 dni, ne glede na potek bolezni in zmanjšanje manifestacij. V obliki tablet so protivirusna zdravila kontraindicirana!
- Nadomestne metode se najbolje uporabljajo v fazi okrevanja za pospešitev regeneracije poškodovanih tkiv. Torej, približno tri dni kasneje, ko so vezikle že počile, je možno med zdravljenjem prehladov na ustnicah med nosečnostjo povezati sok Kalahoe, aloe in ogrdovo olje, saj bodo ta ljudska zdravila pospešila proces celjenja srb na ustnicah. Tradicionalne metode je treba uporabljati le v kombinaciji z glavno terapijo.
- Dobra prehrana je za bodočo mater zelo pomembna, saj lahko pomanjkanje mikro in makro elementov, pa tudi vitaminov in zadostne količine hranilnih snovi še poslabša znižanje imunskega stanja ženske, ki trpi zaradi labialnega herpesa. Poskusite zaužiti dovolj beljakovin v ribah in mesu, zelenjavi in sadju.
- Imunomodulatorji, ki rahlo krepijo imuniteto žensk. Za uporabo so dovoljena naslednja zdravila: ginseng, ehinaceja, elevterokok.
Preprečevanje herpesa
Seveda je nemogoče zagotoviti, da se herpes med nosečnostjo ne bo manifestiral, vendar lahko kljub temu zmanjšate tveganje, če sledite tem priporočilom:
- izogibajte se tesnemu stiku ali samo pogovoru z bolnimi ljudmi - ker so mehanizmi prenosa takšni, da se lahko okužite v običajnem pogovoru (po zraku s kapljicami),
- krepite imuniteto s pomočjo naravnih metod - vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, dihalne vaje in dobra prehrana bodo postali dobri pomagali pri tem,
- poskusite se odreči slabih navad,
- vnaprej načrtujte nosečnost in se testirajte na protitelesa proti herpesu.
Tako herpes na ustnicah, ki se je pojavil med nosečnostjo, v večini primerov ne predstavlja nevarnosti in pri nosečnicah ne bi smel povzročati skrbi. Vendar je bolje, da zdravljenje izvajate v koordinaciji s specialistom, ki lahko upošteva vse nianse razvoja bolezni z vami. Pomembno je vedeti, da načrtovanje nosečnosti znatno poveča verjetnost njenega varnega poteka.
Simptomi herpesa med nosečnostjo
Največja nevarnost med nosečnostjo je genitalni herpes. O njem bomo govorili podrobneje. Genitalni herpes se ponavadi pojavi 3-14 dni po vstopu virusa v človeško telo, najpogosteje po približno enem tednu. Včasih se ne začuti in najpogosteje se na koži ali sluznici najprej pojavijo boleči in srbeči vezikli, nato pa razjede, ki se nato prekrijejo s skorjo. Velikost mehurčkov je 2-3 mm, običajno jih izlije skupina, ki zaseda od 0,5 do 2,5 cm prizadete površine. Ta stopnja bolezni ne traja dolgo (2-3 dni), nato se vezikli razpočijo, na njihovem mestu pa se oblikujejo razjede. Postanejo pokriti z rumeno ploščo, nato pa se zdravijo brez sledi 2-4 tedne. Če se pridruži sekundarna okužba, potem rane morda ne bodo trajale dolgo. Poleg pritožb na srbenje, bolečino in pekočino se včasih opazijo resnost v spodnjem delu trebuha, hitro, boleče uriniranje.
V nekaterih primerih so specifični izpuščaji odsotni. Bolezen se lahko manifestira z izločki iz genitalnega trakta, srbenjem, žganjem, razpokami na spolovilu, oteklino. Pri tej varianti genitalnega herpesa je bolezen podobna navadnemu mulcu, kar lahko privede do nepravilnega zdravljenja, če samozdravite brez predhodne diagnoze.
Zanimivo je, da več kot polovica vseh bolnikov z genitalnim herpesom ne ve za njihovo bolezen. V tem primeru so skriti prenašalci herpesa, kadar ni simptomov bolezni, ampak se virus aktivno dodeli iz genitalnega trakta ženske. V tem primeru je potencialni vir okužbe za partnerja, pa tudi otroka med porodom.
Ljudje z dobrim imunskim sistemom lažje prenašajo okužbo s herpesom, pogosto prehajajo v latentni obliki. Toda s padcem imunosti je bolezen pogosto huda, dolgotrajna.
Tako, da dojenček ne dobi herpesa
Protivirusno zdravljenje je novorojenčkom predpisano v naslednjih primerih: če je mati prvič zbolela za herpesom tik pred porodom in iz nekega razloga ni mogla narediti carskega reza ali če je bila operacija izvedena 4-6 ur po rupturi plodove mehurja.
Herpes med nosečnostjo: kakšna je nevarnost?
Pravočasna diagnoza herpesa pri nosečnicah je izredno pomembna, saj obstaja nevarnost hude intrauterine okužbe s poškodbami kože, jeter in centralnega živčnega sistema ploda.
Med nosečnostjo se lahko zgodi, da se ženska primarno okuži z virusom herpes simpleksa in aktivira obstoječo okužbo (zaradi zmanjšanja imunosti, značilne za normalno nosečnost). Z okužbo s herpesom med nosečnostjo so možni resni zapleti in krajši je termin, resnejši so lahko.
Okužba s herpesom med nosečnostjo v prvih 12 tednih zelo pogosto vodi do prekinitve nosečnosti, okužbe otroka s poškodbami kože, jeter in živčnega sistema ter razvojem nepravilnosti v njem. Pozneje pa obstaja nevarnost prezgodnjega rojstva, polihidramnija ali malo vode in verjetnost okužbe ploda. Virus lahko prodre dojenčka bodisi skozi posteljico bodisi z udarci na membrano membran.
Če je ženska zbolela za herpesom pred spočetjem, potem situacija ni tako nevarna. V tem primeru je tveganje za motnje v razvoju ploda minimalno.
V primeru kronične okužbe s herpesom med nosečnostjo obstajajo protitelesa, ki s prodiranjem v posteljico dojenčka zaščitijo pred učinki virusa herpesa. Če pa se pogosto pojavijo poslabšanja bolezni med nosečnostjo, potem to moti posteljico, kar posledično povzroča intrauterino zaviranje rasti in včasih splav. Poleg tega, če se genitalni herpes med nosečnostjo poslabša pred samim rojstvom, obstaja možnost okužbe otroka ob rojstvu.
Herpes med nosečnostjo: kako se postavlja diagnoza?
Med nosečnostjo je ženska ob registraciji obvezno odvzeta analiza virusa herpes simpleksa. V primeru pritožb, specifičnih izpuščajev se analiza ponovno vzame v kateri koli fazi nosečnosti. Uporabljajo se naslednje študije:
Zaznavanje protiteles proti virusu herpes simpleksa tipa I in II. To je krvni test, v katerem se odkrijejo imunoglobulini razredov M in G za herpes. To pomeni, da v tem primeru ni določen sam virus, ampak reakcija telesa nanj. Če ima ženska imunoglobulin razreda G za herpes, to kaže, da je že dolgo okužena z virusom. Prisotnost protiteles razreda M kaže na akutni proces, to je na primarno okužbo ali poslabšanje kronične bolezni. Poleg tega lahko zdravnik za diagnozo poslabšanja okužbe s herpesom med nosečnostjo predpiše drugi test za protitelesa razreda G po 10-12 dneh. Povečanje števila protiteles 3-4 krat kaže na poslabšanje okužbe. Odkrivanje protiteles razredov G in M najpogosteje kaže na nedavno okužbo, saj se po treh mesecih imunoglobulini razreda M odstranijo iz krvnega obtoka. Včasih pa se lahko obdobje kroženja protiteles M zelo podaljša, odvisno od nalezljivega patogena in posameznih značilnosti imunosti bodoče matere.
Študija genitalnih izločkov za virus herpes simpleksa. Najpogostejši način diagnosticiranja prisotnosti virusa herpesa med nosečnostjo je PCR (metoda verižne reakcije s polimerazo), saj je na voljo, zelo občutljiv in hitro daje rezultate. PCR je ena izmed sodobnih in najbolj zanesljivih metod za odkrivanje okužb v človeškem telesu. Omogoča vam določitev prisotnosti povzročitelja bolezni, tudi če je v preskusnem materialu prisoten v zelo majhni koncentraciji - le nekaj molekul njegove DNK, zaradi česar je ta metoda najbolj natančna.
Analiza se izvede na naslednji način: v epruveti se določen odsek DNK bakterije ali virusa večkrat kopira z dodajanjem posebnih reagentov. Če tako pomnožimo celice patogena, je pozneje enostavno določiti njegovo prisotnost.
Mazilo za PCR diagnostiko ginekolog odvzame s posebno krtačo iz kanala materničnega vratu, ko je nosečnica na ginekološkem stolu. To je popolnoma neboleč postopek. Nastali material se postavi v epruveto s posebnim medijem in pošlje v laboratorij.
Posebna priprava na analizo ni potrebna. Za natančnejši rezultat je priporočljivo, da se dva dni ne tuširate in se izognete spolnim stikom. Poleg tega se razmaz vzame ne prej kot 3 dni po koncu uporabe nobenih vaginalnih supozitorijev.
Carski rez ali naravno rojstvo?
Če se je bodoča mati v zadnjem mesecu nosečnosti okužila z virusom herpesa ali ima izpuščaje na genitalijah 2-3 dni pred porodom, potem, da se izognemo okužbi otroka, ko prehaja skozi prizadeti rojstni kanal matere, opravijo carski rez. V vseh drugih primerih ženske rodijo same.
Herpes med nosečnostjo: zdraviti ali ne zdraviti?
Protivirusna terapija v večini primerov med nosečnostjo se ne izvaja. Takšno zdravljenje lahko predpišemo samo ženskam z zelo izrazitimi simptomi okužbe s herpesom med nosečnostjo, običajno v II in III trimesečju. Toda uporaba protivirusnih sredstev v obliki mazil, ki jih nanesejo na prizadeto območje, je dovoljena v vseh fazah nosečnosti.
Pričakovani materi najpogosteje predpišejo imunomodulirajoča zdravila (zdravila, ki popravljajo imunski sistem) v supozitorijih ali intravensko.Interferonski pripravki se med nosečnostjo pogosto uporabljajo, saj nadomeščajo njegovo nezadostno proizvodnjo v herpesu v telesu. Interferon je protein, ki se normalno proizvaja v telesu. Zna se boriti proti vsem virusom. S oslabitvijo imunskega sistema, pa tudi s pomembnim številom izpuščajev lahko imunoglobulinske pripravke uporabimo intravensko. Možno je uporabiti takšne metode zdravljenja, kot so lasersko obsevanje krvi in terapija z ozonom.
Herpes med nosečnostjo: skrb vnaprej
Pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah s pogostimi poslabšanji herpesa se priporoča profilaktična uporaba protivirusnih zdravil, imunomodulacijskih zdravil, multivitaminov. Med nosečnostjo morajo ženske s pogostimi poslabšanji herpesa bolj paziti na svoje zdravje, se izogibati hipotermiji, jemati vitaminske komplekse. Če je znano, da je mož noseče ženske okužen z virusom herpesa tipa II, ki je nagnjen k pogostim poslabšanjem, in bodoča mati sama nima protiteles proti herpesu, se je morda smiselno vzdržati spolnosti med nosečnostjo ali pa bi partner moral dolgotrajno protivirusno zdraviti. Seveda morate upoštevati običajna higienska pravila - ne uporabljajte brisač drugih ljudi, ne sedite na oblačilih v bazenih, fitnes klubih in savnah brez oblačil.
Kaj je herpes?
V naravi obstajata dve sorti virusa herpes simpleksa: herpes tipa I (labialni) in herpes tipa II (genitalni).
Herpes virus I najpogosteje prizadene sluznico in kožo ustnic, oči, nosu, povzroči lahko tudi poškodbe možganov, pljuč in le v 20-30% primerov virus herpes simpleksa tipa I lahko povzroči poškodbe spolovil. Herpes simplex virus tipa I 70-80% populacije se v otroštvu okuži s kapljicami v zraku ali s stikom (na primer pri običajni brisači ali posodi)
Herpes virus IINasprotno, najpogosteje prizadene sluznico genitourinarnega trakta. Okužba z genitalnim herpesom, kot morda ugibate, se običajno pojavi z začetkom spolne aktivnosti.
Vpliv nosečnosti
Posledice herpesa med nosečnostjo so lahko različne, odvisno od tega, ali gre za primarni ali ponavljajoči se pojav ženske okužbe. V primeru primarnega herpesa obstaja nevarnost negativnega učinka virusa na zarodek. Pomembno vlogo igra obdobje, v katerem se je mati okužila. Torej, okužba v zgodnjih fazah je najbolj nevarna zaradi dejstva, da ko ženska vstopi v krvni obtok ženske, lahko pri razvoju ploda virus povzroči splav, zbledelost nosečnosti ali hude patologije.
Okužba je grožnja tudi v zadnjem trimesečju gestacije.
V tem primeru virus lahko izzove prezgodnji porod, rojstvo mrtvega otroka ali z oslabljeno strukturo možganov. Druge bolezni, ki jih bodoči dojenčki lahko razvijejo zaradi okužb z virusom herpesa pri materi, so kapljica, pljučnica, katarakta, ciroza in hepatitis.
Najmanj nevarnosti za plod je manifestacija pri ženski ponavljajočega se herpesa. V takih primerih je tveganje za zaplete minimalno. Toda kljub temu dodatnih pregledov in zdravljenja ne gre zanemariti. Če se v zadnjem trimesečju nosečnosti tik pred porodom odkrijejo prehladi, zdravniki priporočajo profilakso in zdravljenje.
V nekaterih primerih s hudo obliko herpesa lahko ženski priporoči carski rez, da zmanjša tveganje za prenos okužbe na otroka med porodom. Če je ženska okužena z virusom herpesa, jo vsebuje tudi amnijska tekočina, tj. v amnijski tekočini. Dejansko, ko otrok prehaja skozi porodni kanal, lahko amnionska tekočina vstopi v telo novorojenčka.
Okužba otroka na ta način se lahko pojavi, tudi če virus v materinem telesu "spi" in v obdobju gestacije ni bil aktiven.
Za organizem nosečnice je ta okužba nevarna, saj lahko izzove razvoj številnih hormonskih motenj in presnovnih težav. Da bi preprečili te težave, nosečnice v primeru odkritja značilnih izpuščajev ne bi smele zanemariti pravočasne diagnoze in zdravstvene oskrbe.
Da bi se izognili zapletom, ki jih povzroča herpes, se ženski, ki načrtuje nosečnost, priporoča, da opravi popolno diagnozo svojega zdravstvenega stanja in opravi krvni test za protitelesa proti temu virusu v telesu. Če herpes odkrijejo v analizah ženske, ki že rodi plod, da bi preprečili poslabšanje bolezni, ji bodo najverjetneje predpisali imunomodulirajoča zdravila in vitamine. Vendar pa le izkušen zdravnik lahko ugotovi potrebo po njihovem vnosu. Samozdravljenje je izjemno nevarno, še posebej med nosečnostjo.
Nastanek mehurčkov na ustnicah je posledica aktivacije virusa herpesa tipa 1 v telesu. To je najpogostejša manifestacija te okužbe. Če se je ženska že prej soočila s to težavo, potem bo s pravilnim zdravljenjem to bolezen enostavno premagati in plodu ne bo škodovala.
Če so se značilni izpuščaji na ustnicah prvič pojavili med nosečnostjo, jih najverjetneje spremlja zvišanje telesne temperature in splošno slabo počutje.
Nosečnica z boleznijo v tej obliki potrebuje zdravljenje v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.
Na spolovilih
Virus herpesa tipa 2, imenovan tudi genitalni herpes, se manifestira v obliki izpuščaja v perineumu. Vpliva lahko tako na zunanje genitalije kot na sluznico nožnice in materničnega vratu. Ta vrsta virusa nosi največjo nevarnost za nerojenega otroka. Okužba ploda od matere s to vrsto herpesa se lahko pojavi tako v maternici kot med porodom. Pod vplivom te vrste virusa lahko nerojeni otrok razvije različne deformacije in patologije, ki niso združljive z življenjem.
V obdobju gestacije se žensko telo podvrže številnim spremembam, zaradi katerih oslabi imunost.
Posledično se lahko kronične bolezni poslabšajo ali pa se pojavijo nove. Izpuščaji na obrazu najpogosteje kažejo na aktiviranje virusa herpesa v telesu nosečnice. Če so se takšne tvorbe pojavile na obrazu v 2. ali 3. trimesečju nosečnosti, morate o tem takoj obvestiti zdravnika, saj obstaja grožnja, da bo plod ustavil svoj razvoj. Zdravnik bo opravil potrebne študije in predpisal celovito zdravljenje okužbe.
Herpes izpuščaji na telesu ali skodle bi morali biti nosečnica zaskrbljujoč signal.
Najpogosteje se ta bolezen manifestira na koži prsnega koša in hrbta, vendar se lahko na okončinah pojavijo tudi vezikli in razjede.
Če ženska ob prvih znakih te bolezni ne poišče zdravniške pomoči in ne začne celovitega zdravljenja, bo življenje in zdravje nerojenega otroka v nevarnosti. Nosečnice s posebno hudo obliko poteka te bolezni so podvržene takojšnji hospitalizaciji.
Posledice za otroka
Načini okužbe novorojenčka so lahko različni: skozi posteljico v katerem koli trimesečju nosečnosti, pri prehodu skozi rojstni kanal med porodom ali v stiku z nosilci virusa. Pri okuženih novorojenčkih se herpes lahko manifestira na različne načine.
Očiten simptom pri novorojenčku je izpuščaj z mehurji po telesu. Včasih se pojavijo na dlesni in sluznici. Simptom okužbe je lahko tudi povišana telesna temperatura. Terapija za novorojenčke je zapletena in se lahko izvaja le pod nadzorom usposobljenega pediatra.
